Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Периферическая хориоретинальная дегенерация
I. Вводная часть
1. Название протокола: Периферическая хориоретинальная дегенерация
2. Код протокола:
3. Код (коды) поМКБ-10:
Н35.4 - периферическая хориоретинальная дегенерация
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ПХРД - периферическая хориоретинальная дегенерация
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗВП - зрительные вызванные корковые потенциалы
ИФА - иммуноферментный анализ
ЭКГ - электрокардиография
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ЭРГ - электроретинограмма
5. Дата разработки протокола - 2013 г.
6. Категория пациентов - больные с периферической хориоретинальной дегенерацией
7. Пользователи протокола - врач офтальмолог поликлиники и стационара
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Периферическая хориоретинальная дегенерация хориоретинальные изменения на периферии глазного дна, когда в процесс вовлечена только сетчатка и сосудистая оболочка. Может встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с эмметропической рефракцией.
9. Клиническая классификация:
По виду разделяют на:
1. Решетчатая дистрофия - наиболее часто является причиной отслойки сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза. При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки. Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» - тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.
2. Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след улитки. Чаще располагаются в верхненаружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.
