Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Мочекаменная болезнь
I. Вводная часть
1. Название протокола - Мочекаменная болезнь
2. Код протокола
3. Код по МКБ -10:
N20.0 - камни почек
N20.1 - камни мочеточника
N21.0 - камни в мочевом пузыре
N21.1 - камень уретры
4. Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ - ультразвуковое исследование,
КТ - компьютерная томография,
ЭУВЛ - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
5. Дата разработки протокола: апрель, 2014 г.
6. Категории пациентов: больные с мочекаменной болезнью
7. Пользователи протокола: врачи-урологи
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение - заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, что приводит к нарушению структуры и функции органов мочевыделения. (1, 2).
9. Классификация:
- камни почки и мочеточника
- камни почки
- камни мочеточника
- камни нижних отделов мочевых путей
- камни мочевого пузыря
- камни уретры
10. Показания для госпитализации: (плановой): боли в поясничной области, лейкоцитурия; по данным УЗИ, КТ, обзорной, экскреторной урографии: наличие камня в лоханке больше 1,0 см., гидронефротическая трансформация, наличие камня в мочеточнике, наличие камня в мочевом пузыре, наличие конкремента в уретре.
11.. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови (6 параметров)
- Общий анализ мочи
- Определение биохимического анализа крови
- ЭКГ
- Коагулограмма крови (основные тесты)
- Определение группы крови и резус-фактора, наличие антител
- УЗИ органов мочевыделительной системы
Дополнительные диагностические мероприятия
- Исследование материала (моча) с изучением морфологических свойств и идентификацией возбудителя
- Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
- Обзорная рентгенография почек
- Урография внутривенная
- анализ мочи по Нечипоренко
- Анализ мочи по Зимницкому
-- Компьютерная томография
- Уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистотонометрия, уретеротонометрия, пиелотонометрия)
- Ретроградная катетеризация мочеточника
- Определение химического состава камня
- Анализ мочи на уреазную активность микрофлоры
- Определение электролитов крови (Ca, K, P, Na)
- Определение уровня мочевой кислоты в крови
- Определение цитратов в суточной моче
- Определение гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
12. Диагностические критерии:
12.1 жалобы и анамнез:
боли в поясничной области, гематурия, лейкоцитурия, при осложнённых формах - повышение температуры тела.
Анамнез: длительное течение мочекаменной болезни с осложнениями. Факторами риска являются: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН).
12.2Физикальное обследование:
