Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Пневмония у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола - Пневмония у детей
2. Код протокола.
3. Код(ы) МКБ-10
J18 - Пневмония без уточнения возбудителя.
J15.6 - Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями.
J14 - Пневмония, вызванная Haemophilias influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15 - Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13 - Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15.0 - Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.9 - Бактериальная пневмония неуточненная
J21 - Острый бронхиолит
J15.1 - Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J22 - Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J15.2 - Пневмония, вызванная стафилококком
J15.4 - Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 - Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.7 - Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
J15.8 - Другие бактериальные пневмонии
J16.0 - Пневмония, вызванная хламидиями
J17.2 - Пневмония при микозах
J18.1 - Долевая пневмония неуточненная
J12 - Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ОССН острая сердечно - сосудистая недостаточность
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ОПН острая почечная недостаточность
ИВ БДВ интегрированное ведение болезней детского возраста
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
ПЦР - полимеразная цепная реакция
5. Дата разработки протокола - апрель 2013 г.
6. Категория пациентов - дети с диагнозом «Пневмония» младше 2-х месяцев, от 2-х месяцев до 5 лет и пациенты в возрасте до 18 лет с диагнозом «Пневмония».
7. Пользователи протокола - детские пульмонологи, педиатры стационаров, ВОП, фельдшеры скорой медицинской помощи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.
9. Клиническая классификация пневмонии:
- по возникновению: внебольничная, внутрибольничная, внутриутробная (врожденная), постнатальная, у детей с иммунодефицитными состояниями, аспирационная у детей с энцефалопатиями;
- по форме: очаговая, очагово-сливная, сегментарная, долевая, интерстициальная
- по течению: острое, затяжное (более 6- 8 недель)
- по тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая
- осложнения: дыхательная недостаточность (ДН I-III), легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС, ОПН), отек легкого и ателектаз.
10. Показания для госпитализации
- Младенцы до 2-х месяцев, у которых после проведения сортировки в приёмном покое стационара были выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (НП);
