Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (индукция родов)
I. Вводная часть
1. Название протокола: Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (индукция родов).
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10: нет.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ЗВУР - внутриутробная задержка развития плода;
КС - кесарево сечение;
PG - простагландин;
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
УЗИ - ультразвуковое исследование
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
5. Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
6. Категория пациентов: беременные с 22 недель беременности согласно показаниям
7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи родовспомогательных учреждений.
8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует
9. Определение: Родовозбуждение (induction of labor) - искусственное индуцирование родовой деятельности с целью родоразрешения через естественные родовые пути. Включает в себя случаи родовозбуждения как при целом плодном пузыре, так и при дородовом излитии вод при сроке беременности 22 недели и более.
Родоусиление - искусственное усиление родовой деятельности окситоцином при ее ослаблении.
Основные принципы, используемые в практике индукции родов
Индукция родов должна проводиться только, когда есть четкие показания к ней, и ожидаемые преимущества от нее перевешивают потенциальный вред.
При применении рекомендаций, должно уделяться внимание общему состоянию, желаниям и предпочтениям каждой женщины, учитывая характеристики шейки матки, определенный метод индукции родов и сопутствующие состояния, такие как паритет и разрыв плодных оболочек.
Индукция родов должна проводиться с осторожностью, так как процедура несет в себе риск гиперстимуляции, разрыва матки и дистресса плода.
При проведении индукции родов, должны быть доступны средства для оценки состояния матери и плода, экстренного оперативного родоразрешения и расширения объема операции.
Женщины, получающие окситоцин, мизопростол или другие простагландины, ни в коем случае не должны оставаться без наблюдения.
Неудачная индукция родов не обязательно является показанием к кесареву сечению.
Необходимым условием для проведения и родовозбуждения/родоусиления является получение информированного согласия пациентки (Приложение № 2). Свое решение беременная должна подтвердить подписью.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
10. Клиническая классификация: нет.
12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Коагулограмма
2. ОАК + Тромбоциты крови
3. КТГ плода
4. УЗИ (фетометрия + допплерометрия + оценка ИАЖ)
13. Показания к индукции родов:
Со стороны матери:
1) Акушерские:
- Срок беременности 41 неделя и более;
- Отсутствие родовой деятельности в течении 24 часов от момента дородового разрыв плодных оболочек;
