Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности - имплантация вспомогательных устройств
(искусственные желудочки сердца (LVAD, RVAD, BiVAD)), искусственного сердца (ТАН) и трансплантация донорского сердца
I. Вводная часть
1. Название протокола:
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности имплантация вспомогательных устройств (искусственные желудочки сердца (LVAD, RVAD, BiVAD), искусственного сердца (ТАН) и трансплантация донорского сердца.
2. Код протокола:
3. КодыпоМКБ-10:
I50 - Сердечная недостаточность
I50.0 - Застойная сердечная недостаточность
I50.1 - Левожелудочковая недостаточность
I50.9 - Сердечная недостаточность неуточненная
I42.0 - Дилатационная кардиомиопатия
I42 - Кардиомиопатия
I42.2 - Другая гипертрофическая кардиомиопатия
I42.5 - Другая рестриктивная кардиомиопатия
I25.5 - Ишемическая кардиомиопатия
I42.6 - Алкогольная кардиомиопатия
I42.7 - Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
I42.8 - Другие кардиомиопатии
I42.9 - Кардиомиопатия неуточненная
4. Сокращения, используемые в клиническом протоколе:
ВТТ - мост к трансплантации сердца
LVAD - левый искусственный желудочек сердца
NYHA - Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
ТАН - полностью искусственное сердце
АИК - аппарат искусственного кровообращения
АЛТ - аланинтрансфераза
ACT - аспартат аминотрансфераза
ГИТ - Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
ДЗЛК - давление заклинивания в легочных капиллярах
ИМТ - индекс массы тела
ИРПЖ - индекс работы правого желудочка за одно сокращение
КМП - кардиомиопатия
ЛСС - легочное сосудистое сопротивление
МВУ - механическое вспомогательное устройство
MHO - Международное нормализованное отношение
ПВ - протромбиновое время
ПЖ - правый желудочек
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СН - сердечная недостаточность
ФВ - фракция выброса
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦВД - центральное венозное давление
5. Дата разработки клинического руководства: Апрель 2013 года.
6. Категория пациентов: Пациенты с ХСН.
7. Пользователи клинического протокола: Кардиологи, кардиохирурги.
8. Указание на отсутствие конфликта интересов: Нет.
9. Определение:
Сердечная недостаточность (СН) - это комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, снижением сократительной способности сердечной мышцы. Это состояние, при котором сердце утрачивает выполнять свою основную, насосную функцию. Это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящий к снижению насосной функции сердца, хронической гиперактивации нейрогормональных систем.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
10. Клиническая классификация:
Таблица 1. Профили пациента по классификации INTERMACS* и временные рамки начала механической поддержки кровообращения
