Бартолинит
Бартолинит - воспаление больших вестибулярных желез. Наиболее частой причиной бартолинитов считали гонорею. Однако в настоящее время эта точка зрения опровергнута, так как нередко его причиной кроме гонококка являются стрептококки, стафилококки или кишечная палочка.
При инфицировании выводного протока (canaliculitis) железы появляется в небольшом количестве слизисто-гнойный секрет, незначительное уплотнение и болезненность канала, покраснение вокруг наружного отверстия протока - в нижней трети sulci numphohymenalis.
Так как главный выводной проток бартолинвой железы у выхода в преддверие является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. При воспалении ткани железы возникает истинный абсцесс бартолиновой железы.
Клиника. Ложный абсцесс бартолиновой железы характеризуется появлением очень болезненного образования в нижней трети вульвы. Образование выпячивает наружную или, чаще, внутреннюю поверхность большой половой губы, распространяется на малую половую губу и закрывает вход во влагалище. Кожа над образованием краснеет, становится отечной, но остается подвижной. При нагноении железы и окружающей клетчатки отек и инфильтрация усиливаются и переходят на соответствующую половину вульвы. Беспокоят постоянные боли, которые усиливаются при движении, общее недомогание, повышение температуры до 38-39°С иногда с суточными колебаниями в 1,5-2 градуса.
Нередко образующиеся ложные абсцессы вскрываются самопроизвольно, и гнойник полностью опорожняется. Общее состояние заметно улучшается, клиника заболевания полностью исчезает.
Бартолиниты склонны к рецидивам при которых остается долго незаживающий гнойный свищевой ход.
При переходе воспалительного процесса в хроническую форму и закупорке выводного протока может образоваться ретенционная киста бартолиновой железы; стенки выводного протока железы неравномерно уплотняются, что характерно для так называемого нодозного каналикулита (canaliculitis nodosa). Хроническое воспаление и киста бартолиновой железы не сопровождаются никакими болезненными симптомами. При значительных размерах кисты больные отмечают неловкость при движении, затруднение при половом акте.
Диагностика бартолинита не трудна. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болезненностью, особенно при пальпации, покраснением в области выводного протока железы, которое нередко сопровождается отеком кожного покрова.
Абсцесс бартолиновой железы иногда приходится дифференцировать с фурункулом, лежащим в этой области, но фурункул располагается обычно более поверхностно и никогда не бывает такой величины, как абсцесс.
