Технология и организация профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции
Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции во время беременности
Тестирование. При первичном обращении женщины в женскую консультацию по поводу беременности проводится сбор анамнеза и акушерско-гинекологический осмотр. Уточняются возможные факторы риска ВИЧ-инфицирования, определяются факторы риска для течения беременности. Женщине предлагается пройти лабораторные обследования, рекомендованные при беременности.
Согласно приказу Минздрава № 606 и приказу Минздравсоц. развития № 375 тест на ВИЧ включен в перечень рутинных тестов, предлагаемых во время беременности всем женщинам, планирующим сохранение беременности. Российское законодательство определяет, что тестирование беременной женщины на ВИЧ является добровольным, и должно сопровождаться до- и послетестовым консультированием. Во время наблюдения беременной в женской консультации проводится двукратное тестирование: при первичном обращении по поводу беременности и, если инфицирование не было выявлено при первом тестировании, то проводится повторное тестирование в третьем триместре беременности (34-36 недель).
Тестирование на ВИЧ. В настоящее время стандартным лабораторным исследованием на ВИЧ-инфекцию является обнаружение антител к ВИЧ в иммуноферментном анализе (ИФА). Современные наборы для ИФА, используемые в Российской Федерации, позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить антитела к ВИЧ в течение первых 3 месяцев после инфицирования, в редких случаях через 4-9 месяцев после инфицирования ВИЧ. При получении положительного результата теста проводится повторная постановка ИФА на ВИЧ-инфекцию. Если подтверждается положительный результат, то проводится реакция иммунного блоттинга.
Реакция иммунного блоттинга является более специфичным иммуноферментньгм анализом с определением антител к определенным антигенам ВИЧ. Положительный результат этого исследования окончательно подтверждает ВИЧ-инфицирование. Сомнительные (неопределенные) результаты иммунного блоттинга требуют проведения повторных исследований через 2 недели, через 3 и 6 месяцев. Если через полгода после первого обследования у женщины будут сохраняться неопределенные результаты исследования иммунного блоттинга, отсутствуют клинические симптомы ВИЧ и факторы риска ВИЧ-инфицирования - результат расценивается как ложноположительный.
Тестирование на ВИЧ-инфекцию сопровождается консультированием, которое состоит из до- и послетестовых консультаций. Консультирование должно проводиться специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Дотестовое консультирование беременной женщины в женской консультации проводит врач акушер-гинеколог или акушерка, ведущие первичный прием беременных.
Консультирование, связанное с тестированием на ВИЧ. Для сокращения времени на проведение дотестового консультирования беременной предлагается ознакомиться с буклетом, в котором освещены следующие вопросы:
что такое ВИЧ-инфекция;
