Первичные (самостоятельные) хейлиты
Метеорологический хейлит. Холод, ветер, повышенная или пониженная влажность, инсоляции являются частой причиной хейлитов. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц, работающих на открытом воздухе, и не имеет четкой сезонности в отличие от актинического хейлита. Метеорологический хейлит чаще встречается у мужчин.
Проявляется гиперемией и инфильтрацией красной каймы (чаще только нижней губы), сухостью, мелкопластинчатым шелушением и трещинами.
Лечение заключается в устранении раздражающих факторов, применении гигиенической губной помады, ожиряющих кремов. При выраженных воспалительных явлениях рекомендуется кратковременное использование кортикостероидных кремов.
Актинический хейлит обычно поражает только нижнюю губу у лиц, подвергающихся постоянному воздействию солнечных лучей. Заболевание встречается чаще в весенне-летнее время у мужчин после 40 лет со светлыми фенотипами кожи (I или II). Актинический хейлит нередко сочетается с другими клиническими проявлениями повышенной фоточувствительности на открытых участках кожи.
Клинически выделяют сухую и экссудативную форму.
При сухой форме красная кайма губ покрывается мелкими беловатыми чешуйками, корками и трещинами (рис. 1). Наряду с этим можно наблюдать бледные зоны атрофии с шероховатой поверхностью или зоны беловатого цвета с нечеткими контурами. Все это соответствует картине предраковой трансформации эпителия. У некоторых больных на красной кайме губ видны участки ороговения или даже веррукозных разрастаний. Риск возникновения карциномы высок, поэтому при инфильтрации, длительно существующих трещинах или язвенном поражении следует произвести биопсию.
Рис. 1. Актинический хейлит
Экссудативная форма актинического хейлита протекает более остро и проявляется в весенне-летнее время участками ярко-красной гиперемии на отечном фоне красной каймы нижней губы. При обострении процесса на губе появляются мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, оставляя более или менее обширные эрозированные поверхности, которые впоследствии покрываются корками. Субъективно больные жалуются на зуд или жжение. В осенне-зимний период наступает улучшение. В каждом случае установления диагноза «актинический хейлит» следует иметь в виду, что это заболевание может являться фоном для развития злокачественного процесса, поэтому больной нуждается в наблюдении и лечении. Длительно существующие эрозии, трещины, язвы с уплотнением в основании или ороговением подвергают гистологическому исследованию для исключения злокачественного процесса.
