Рожистое воспаление
www.msdmanuals.com
Рожистое воспаление (рожа) - это вариант поверхностной флегмоны с поражением лимфатических сосудов дермы.
Рожистое воспаление не следует путать с эризепилоидом, инфекцией кожи вызванной Erysipelothrix (Erysipelothricosis). Рожа клинически характеризуется гладкими возвышающимися индурированными и болезненными бляшками с четкими краями. Нередко рожистое воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом и недомоганием. Также существует буллезная форма рожистого воспаления.
Рожа чаще всего вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы A (или реже группы C или G) и обычно развивается на ногах и лице. Однако есть сведения и о других возбудителях, таких как Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентный S. aureus [МРЗС]), Klebsiella pneumoniae,Haemophilus influenzae,Escherichia coli,S. warneri,Streptococcus pneumoniae,S. pyogenes, и рода Moraxella. МРЗС чаще встречается при роже на лице, чем на ногах.
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление (лимб)
Рожа может рецидивировать и вызывать хронический лимфатический отек. Осложнения обычно включают тромбофлебит, абсцессы и гангрену.
Диагностика
- Клиническая оценка
- Посев крови
Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины; культуральное исследование проводится у больных с признаками интоксикации. Рожу на лице следует дифференцировать от опоясывающего лишая, ангионевротического отека и контактного дерматита. Диффузную воспалительную карциному молочных желез можно также спутать с рожистым воспалением.
Лечение
- Обычно пенициллин при рожистом воспалении на ногах
- На первом этапе назначается ванкомицин при рожистом воспалении или подозрении на МРЗС на лице
Антибиотиками выбора при рожистом воспалении на ногах являются следующие:
