Энурез
www.likar.info
Энурез представляет собой неосознанный рефлекторный акт мочеиспускания во сне, который может происходить как днем, так и ночью.
Энурез чаще встречается у мальчиков. С увеличением возраста частота заболеваемости снижается. Отметим, что до 5-летнего возраста ночные мочеиспускания не считаются патологичными, поскольку именно к 5 годам заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.
Энурез: причины и факторы развития
Энурез у детей может развиться по следующим причинам:
- задержка в развитии центров мочеиспускания. В норме в возрасте 2-5 лет в головном мозге ребенка формируются центры мочеиспускания, а также налаживается кооперация между церебральными и спинальными центрами, после чего процесс мочеиспускания становится полностью контролируемым. Если такого взаимодействия нет, то нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез;
- нарушение сна. Если у ребенка очень крепкий сон, то даже позыв к мочеиспусканию не способен разбудить его. Часто чрезмерная глубина сна ночью является реакцией на дневное перевозбуждение;
- генетическая предрасположенность. Естественно, энурез по наследству не передается, но от родителей к ребенку передаются особенности нервной системы, который могут привести к развитию данной патологии;
- часто родители этого не замечают, но ещё одной причиной энуреза может стать недостаток любви и внимания по отношению к ребенку. У таких детей в характере проявляются крайности: одни слишком возбужденные, другие же не в меру заторможенные. Если не пересмотреть свою позицию, то недержание у ребенка продлится долго. Алкоголизм как пристрастие родителей до рождения ребёнка также может обернуться детским энурезом. Алкоголь нарушает деятельность мозговых центров ребенка и, в частности, проявляется как нарушения сна;
- маленькая емкость мочевого пузыря;
- психологические причины. Энурез распространен у тех детей, которые по темпераменту не сходятся со своими родителями, особенно с мамой. Как правило, слишком подвижная мать раздражается из-за медлительности своего ребенка. То же самое происходит с флегматичной мамой и подвижным ребенком. Однако насильно исправлять ребенка ни в коем случае нельзя. Иногда энурез проявляется как неосознанный протест против жизненной ситуации. Например, в первые дни в яслях или детском саду вполне здоровый ребенок может начать мочиться во сне. Как правило, после этапа адаптации энурез проходит;
- гормональные нарушения. Энурез может развиться при нарушении цикла выработки антидиуретического гормона.
Виды заболевания: классификация энуреза
По наличию периода без непроизвольных мочеиспусканий различают следующие виды энуреза:
- персистирующий (или первичный) - недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если ранее был «сухой» период длительностью более 6 месяцев;
- рецидивирующий - наличие ночного недержания мочи после «сухого» периода длительностью от нескольких месяцев и до нескольких лет.
