Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 29 марта 2019 года
протокол № 60
Клинический протокол диагностики и лечения
«Вентральная грыжа»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) по МКБ - 10:
| МКБ - 10 |
| Код | Название |
| K43 | Грыжа передней брюшной стенки. Включены: грыжа надчревная, послеоперационная. Исключена: паховая грыжа (40) |
| K43.0 | Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены. Грыжа передней брюшной стенки: (вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая) без гангрены. Странгуляционная грыжа. |
| K43.1 | Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки. |
| K43.9 | Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены. |
1.2 Дата разработки / пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2018 г.).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| ВГ | - | Вентральная грыжа |
| ГПБС | - | Грыжа передней брюшной стенки |
| КТ | - | Компьютерная томография |
| МРТ | - | Магнитно-резонансная томография |
| ПГ | - | Послеоперационная грыжа |
| СИАГ | - | Синдром интраабдоминальной гипертензии (компартмент синдром) |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование |
| IPOM | - | Intraperitoneal onlay mesh |
| CST | - | Component separation technique |
1.4 Пользователи протокола: хирурги.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7 Определение [6]:
Грыжа брюшной стенки - это врожденный или приобретенный дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки, который дает возможность для выпячивания через него любого образования, которое в нормальных условиях здесь не происходит.
1.8 Классификация [5-9]:
Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на первичные и послеоперационные грыжи [6].
Различают 4 основных типа первичных (вентральных) грыж [7]:
- пупочная;
- околопупочная;
- эпигастральная;
- грыжа спигелиевой линии.
Различают следующие виды грыж передней брюшной стенки [5, 9]:
