Подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в историческом аспекте
www.research-journal
Аннотация
Лечение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой современной медицины. Несмотря на достижения фармакотерапии не происходит существенное уменьшение числа больных с осложнениями в виде кровотечений и прободений. При снижении числа плановых операций при язвенной болезни, количество неотложных хирургических вмешательств стабильно остается на одном уровне и даже возрастает. В статье приведены сведения о тенденциях в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отражена эволюция взглядов, направленных на изыскание причин патологии и методов ее устранения. В данном обзоре рассмотрены современные представления об этиологии язвенной болезни и актуальные вопросы ее терапии.
Ключевые слова: язвенная болезнь, антисекреторные препараты, ваготомия, эрадикация.
Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии. При данной патологии образуются дефекты (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Отличие от эрозивных изменений слизистой, язва поражает кроме слизистой оболочки еще и подслизистый слой [16].
ЯБ желудка и ДПК - одна из самых распространенных патологий внутренних органов и встречается у 10-15% населения земного шара. По данным Министерства здравоохранения РФ на учете с ЯБ состоит около 3 млн пациентов, из них каждый десятый был оперирован. Среди причин инвалидизации заболевания пищеварительной системы занимают пятое место, причем к стойкой утрате трудоспособности более чем в 50% из них приводит язвенная болезнь [2], [12].
Представления о патогенезе ЯБ и принципах лечения прошли длительный путь. В 1952 году К.М. Быков и И.Т. Курцин предложили кортико-висцеральную теорию развития болезни. Согласно данному учению травмирующие факторы вызывают возникновение стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, что опосредует повышение тонуса блуждающего нерва, увеличение секреции соляной кислоты и ферментов, усиление моторики, и нарушение трофики тканей желудка и ДПК. В связи с этим при лечении ЯБ активно стали применятся препараты, действие которых направлено на нервную систему, устранение чувства страха, тревоги, что вело к устранению вегетативной дисфункции [1], [8], [9]. Положительным моментом теории Быкова-Курцина является доказательство влияния стресса на внутренние органы, однако механизм образования язв был не выяснен.
