Қазақстан Республикасындағы денсаулыққа құқық: конституциялық-құқықтық негіздер және Қазақстан Республикасындағы Адам құқықтары жөніндегі уәкіл институтының рөлі
Т.Е. Мушанов
Адам құқықтары жөніндегі ұлттық орталықтың Құқықтық және ұйымдастыру-талдау жұмысы бөлімінің бас инспекторы
Денсаулыққа құқық лайықты өмір сүру деңгейінің негізгі кепілдіктерінің бірі бола отырып, адамның әлеуметтік-экономикалық құқықтары жүйесінде ерекше орын алады. Қазіргі жағдайда ол салааралық сипатқа ие болады, өйткені ол тек медициналық ғана емес, сонымен бірге мемлекеттің құқықтық, әлеуметтік және экономикалық аспектілерін де қамтиды.
Бұл құқықтың халықаралық-құқықтық сипаты оның әмбебап актілерде, ең алдымен, мемлекеттердің тәндік және психикалық саулықтың ең жоғары деңгейін қамтамасыз ету міндетін белгілейтін Экономикалық, әлеуметтік және мәдени құқықтар туралы халықаралық пактіде [1] бекітілуіне байланысты. Адам құқықтары саласындағы іргелі халықаралық шарттарға қосылу ұлттық заңнаманы әмбебап стандарттарға сәйкес келтіру қажеттілігін туғызды.
Халықаралық стандарттарды имплементациялау пациенттің құқықтарын қорғауға бағытталған заңнаманы дамытуда, сондай-ақ медициналық қызметтердің қолжетімділігін арттырудың мемлекеттік саясатын қалыптастыруда көрініс табады. Нәтижесінде ұлттық денсаулық сақтау жүйесі пациентке бағытталған модельдің ерекшеліктеріне ие болып, әлеуметтік саладағы құқықтың қазіргі даму үрдістеріне сәйкес келеді.
Қазақстан Республикасында денсаулыққа құқық конституциялық деңгейде бекітілген және жеке тұлғаның өзге де құқықтары мен бостандықтарын іске асыруды қамтамасыз ететін іргелі кепілдік ретінде қарастырылады. Бұл ретте оның мазмұны медициналық көмектің қолжетімділігі, сапасы, үздіксіздігі және медициналық қызметтерге кемсітусіз қолжетімділік сияқты элементтерді қоса алғанда, медициналық көмектің дәстүрлі түсінігінен асып түседі.
Қазақстан Республикасының Конституциясы әркімнің денсаулығын сақтау құқығын бекітеді, бұл осы құқыққа жоғары заңдық күш береді. [2] Бағдарламалық сипаттағы көптеген әлеуметтік құқықтарға қарағанда қазақстандық құқықтық жүйедегі денсаулыққа құқық айқын заңдық сенімділікке ие, өйткені ол мемлекеттің нақты міндеттерінің болуын болжайды.
Осы құқықты конституциялық деңгейде регламенттеу мемлекеттік саясаттың әлеуметтік бағытын растайды және мемлекеттің денсаулық сақтаудың тиімді жүйесін қалыптастыру жөніндегі міндетін бекітеді. Бұл ретте сөз медициналық көмек инфрақұрылымын құру туралы ғана емес, сонымен қатар халықтың денсаулығын қорғауды қамтамасыз ететін кешенді ортаны қалыптастыру туралы да болып отыр. Осы тұрғыда денсаулықты сақтау санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылықты, аурулардың алдын алуды, еңбек пен өмірдің қауіпсіз жағдайларын қамтамасыз етуді, сондай-ақ медицина ғылымы мен технологияларын дамытуды қамтиды.
Конституциялық ережелер салалық заңнамада да өз дамуын тапты, оның негізгі элементі - Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы Қазақстан Республикасының кодексі болып табылады (бұдан әрі - Кодекс). [3] Оның қабылдануы заңнаманы кодификациялаудың маңызды кезеңі болды және құқықтық реттеудің жүйелілігін қамтамасыз етті.
Кодекс денсаулық сақтау жүйесінің құқықтық негізін қалыптастырып, медициналық көмек көрсетудің ұйымдастырушылық аспектілерін де, оған қатысушылардың құқықтық мәртебесін де анықтайды. Кодификация құқықтық реттеудің ішінара болуын жоюға және медициналық қызметті ұйымдастырудың бірыңғай тәсілін қамтамасыз етуге мүмкіндік берді, ал бұл құқық қолдану тиімділігін едәуір арттырды.
Сонымен қатар, денсаулық сақтау жүйесін дамыту ұлттық даму жоспары [4] мен бейіндік тұжырымдамаларды [5] қоса алғанда, ұзақ мерзімді жоспарлаудың стратегиялық құжаттары шеңберінде де жүзеге асырылады. Оларды іске асыру халықтың қажеттіліктеріне бейімделген және тұрақты медициналық көмек үлгісін қалыптастыруға бағытталған.
Осы құжаттарда профилактикалық медицинаны дамыту, медициналық қызметтердің сапасын арттыру, цифрлық технологияларды енгізу және медициналық көмекке қол жеткізудегі аумақтық сәйкессіздіктерді жою басым бағыттар болып табылады. Бүкіл жүйенің негізі ретінде қарастырылатын денсаулық сақтаудың бастапқы буынын нығайту ерекше маңызға ие.
Аталған бағыттар медициналық көмектің тиімділігі мен қолжетімділігін арттыруға бағытталған денсаулық сақтауды басқарудың кешенді моделіне көшуді куәландырады.
Медициналық көмекке құқықты іске асыру тұрақты қаржылық базаны қалыптастырусыз мүмкін емес. Қазақстанда бұл міндет бюджеттік қаржыландыру мен сақтандыру тетіктерінің үйлесімі арқылы шешіледі.
Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі медициналық қызметтердің базалық деңгейін қамтамасыз етеді және әлеуметтік әділеттілік қағидатын іске асыру құралы болып табылады. Өз кезегінде, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу азаматтардың медициналық көмекке қолжетімділігін кеңейтуге және денсаулық сақтау жүйесінің қаржылық тұрақтылығын арттыруға мүмкіндік берді.
Механизмдердің бұл үйлесімі мемлекеттік міндеттемелер мен сақтандыру қағидаттарын тиімді теңестіруге мүмкіндік беретін аралас қаржыландырудың заманауи моделін көрсетеді.
Қазақстан Республикасында денсаулыққа құқықты іске асыру кепілдіктері жүйесінде Адам құқықтары жөніндегі уәкіл институты (бұдан әрі - Уәкіл, Омбудсмен) ерекше орын алады, өйткені оның қызметі бұзылған құқықтарды қалпына келтіруге жәрдемдесуге және құқық қорғау саласындағы мемлекеттік саясатты жетілдіруге бағытталған. [6] Омбудсмен мемлекеттік денсаулық сақтау органдарының функцияларын алмастырмайды, бірақ жүйелі проблемаларды анықтап, оларды жою жөніндегі ұсынымдарды қалыптастыра отырып, тәуелсіз бақылауды жүзеге асырады.
Қаралып отырған саладағы Уәкілдің құзыреті азаматтардың өтініштерін қарау, мониторингтік іс-шаралар жүргізу, норма шығармашылық қызметке қатысу және мемлекеттік органдармен өзара іс-қимыл арқылы іске асырылады. Бұл ретте жеке шағымдар негізінде денсаулық сақтау жүйесіндегі тұрақты проблемаларды анықтауға мүмкіндік беретін құқық қорғау институтының аналитикалық функциясы ерекше маңызға ие.
Уәкілдің атына денсаулыққа құқықтың бұзылуына байланысты өтініштер келіп түседі. Өтініштердің жалпы көлеміндегі олардың үлесі салыстырмалы түрде төмен болып қалса да, мұндай шағымдардың мазмұны әлеуметтік маңызды сипатқа ие, өйткені ол азаматтардың денсаулығына қатысты мәселелерді қозғайды. Өтініштердің едәуір бөлігі медициналық көмектің сапасына, медицина қызметкерлерінің міндеттерін тиісінше орындамауына, сондай-ақ дәрілік заттармен қамтамасыз ету проблемаларына қатысты болады.
Өтініштерді қарау практикасы Уәкілдің қызметі ресми ден қою шеңберінен шығатынын көрсетеді. Азаматтардың өтініштерін талдау қорытындылары бойынша анықталған бұзушылықтарды жоюға және олардың қайталануын болдырмауға бағытталған мемлекеттік органдарға ұсынымдар әзірленеді. Омбудсменнің араласуы бұзылған құқықтардың қалпына келтіруге әкеледі, ал бұл осы институттың практикалық тиімділігін дәлелдейді.
Қызметтің маңызды бағыты денсаулық сақтау ұйымдарына мониторингтік сапарлар жүргізу болып табылады. Мұндай сапарлар медициналық көмек көрсету жүйесінің нақты жағдайын бағалауға, стандарттардың бұзылуын анықтауға және мемлекеттің араласуын талап ететін проблемалық мәселелерді анықтауға мүмкіндік береді.
Тұтастай алғанда, Уәкілдің денсаулық сақтау саласындағы қызметі Қазақстан Республикасында жеке бұзушылықтарды жоюға ғана емес, сонымен қатар медициналық көмекке құқықты іске асырудың бүкіл жүйесін жетілдіруге бағытталған құқық қорғау іс-қимылының кешенді тетігін қалыптастыру туралы куәландырады. Бұл аталған институтты азаматтардың конституциялық құқықтарын қамтамасыз ету және мемлекеттік әлеуметтік саясаттың тиімділігін арттыру тетігінің маңызды элементі ретінде қарастыруға мүмкіндік береді.
Қазақстан Республикасында денсаулыққа құқық конституциялық нормалардың, халықаралық стандарттардың және салалық заңнаманың өзара іс-қимылына негізделген кешенді құқықтық институт болып табылады. Оны іске асыру ұйымдық, қаржылық және құқықтық тетіктердің дамыған жүйесі арқылы қамтамасыз етіледі.
Таким образом, дальнейшее развитие права на медицинскую помощь в Казахстане должно быть направлено на обеспечение реальной, а не формальной доступности медицинских услуг, что является ключевым условием укрепления социальной государственности и повышения качества жизни населения.
Осылайша, Қазақстанда денсаулыққа құқықты одан әрі дамыту әлеуметтік мемлекеттілікті нығайтудың және халықтың өмір сүру сапасын арттырудың негізгі шарты болып табылатын медициналық қызметтердің формальды емес, нақты қолжетімділігін қамтамасыз етуге бағытталуы тиіс.
1. Экономикалық, әлеуметтік және мәдени құқықтар туралы халықаралық пакті // Қол жеткізу режимі: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z050000087_;
2. 2026 жылғы 15 наурызда республикалық референдумда қабылданған, 2026 жылғы 1 шілдеде күшіне енетін Қазақстан Республикасының Конституциясы // Қол жеткізу режимі: https://www.gov.kz/memleket/entities/ksrk/press/news/details/1159830?lang=kk;
3. «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» 2020 жылғы 7 шілдедегі № 360-VI Қазақстан Республикасының кодексі // Қол жеткізу режимі: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/K2000000360;
4. «Қазақстан Республикасының 2029 жылға дейінгі ұлттық даму жоспарын бекіту және Қазақстан Республикасы Президентінің кейбір жарлықтарының күші жойылды деп тану туралы» 2024 жылғы 30 шілдедегі № 611 Қазақстан Республикасы Президентінің Жарлығы // Қол жеткізу режимі: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/U2400000611;
5. Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2022 - 2029 жылдарға арналған тұжырымдамасын бекіту туралы Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2022 жылғы 24 қарашадағы № 945 қаулысы // Қол жеткізу режимі: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/P2200000945;
6. «Қазақстан Республикасындағы Адам құқықтары жөніндегі уәкіл туралы» 2022 жылғы 5 қарашадағы № 154-VII Қазақстан Республикасының Конституциялық заңы // Қол жеткізу режимі: https://adilet.zan.kz/kaz/docs/Z2200000154.
