Нейропротекция при ишемии мозга
Патофизиолгия и нейропротективная терапия ишемического повреждения головного мозга
Увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации делает это заболевание общенациональной проблемой, требующей для своего решения реализации и медицинских, и социальных программ.
В России общая смертность от инсультов в 2001-2007 гг. составила 1,17±0,06 на 1000 человек в год, что почти в 2,5-3 раза превышает показатели экономически развитых стран.
Стойкая тенденция к «омоложению» контингента больных с цереброваскулярной патологией, прежде всего с острым инсультом и хронической ишемией мозга, связана со старением населения нашей страны, прогрессирующим ростом в обществе экстремальных воздействий и недостаточной реализацией программ профилактики таких социально значимых заболеваний, как артериальная гипертония и атеросклероз.
Несмотря на частоту цереброваскулярной патологии, многие врачи имеют только поверхностное представление о процессах ишемического повреждения структур мозга, что делает необходимым краткий обзор патофизиологии этих процессов. Такое ознакомление с патофизиологическими и биохимическими процессами является необходимым, т. к. только знания основ биохимии, нормальной и патологической физиологии, а также фармакологического действия тех или иных лекарств дает врачу возможность обдуманно и успешно использовать в клинической практике широчайший арсенал современной фармакологии.
Независимо от этиологии ишемии мозга, ее всегда сопровождает каскад патобиохимических изменений, или «ишемический каскад», обусловленный снижением мозгового кровотока, который, при неблагоприятном течении заболевания и/или недостаточной коррекции, заканчивается необратимым повреждением нервной ткани по механизмам некроза и апоптоза (рис.1).
По данным ряда авторов, все этапы ишемического каскада развиваются в первые минуты и часы инсульта или любого ишемическо-гипоксического поражения вещества мозга и, взаимопотенцируя действия друг друга, приводят к тяжелому функционально-морфологическому повреждению вещества мозга.
