| В соответствии с подпунктом 132-1) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 «О Положение Министерство Здравоохранения Республики Казахстан» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан «О государственной статистике» утверждены Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (туберкулез)» согласно приложению к приказу. Санитарно-эпидемиологические мероприятие по предупреждению туберкулеза включает в себя выявление больных, осуществляемым медицинскими работниками всех специальностей медицинских организаций: 1) при обращении пациента за медицинской помощью; 2) при оказании стационарной и специализированной медицинской помощи; 3) при проведении медицинских осмотров; 4) при проведении иммунизации против туберкулеза. При обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на заболевание туберкулезом, специалисты медицинских организаций проводят полное клиническое и инструментальное обследование с рентгенологическим и бактериологическим исследованием (исследование молекулярно-генетическим методом и микроскопия мазка мокроты и патологического материала) в соответствии с приложением 3 к Правилам проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-214/2020). При обнаружении во время обследования признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, пациенту в течение трех календарных дней проводится консультация врача-фтизиатра, в том числе посредством телемедицинских консультаций в соответствии Правилами организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151). Контроль за проведением своевременного и полного обследования больного осуществляет направивший специалист медицинской организации и врач фтизиатр. Лица без определенного места жительства при подозрении на заболевания туберкулезом изолируются в медицинских учреждениях, где проводится молекулярно-генетическое исследование мокроты и, при подтверждении диагноза «Туберкулез», переводятся на санитарном автотранспорте в центр фтизиопульмонологии (далее – ЦФ). Медицинское заключение о допуске пациентов с туберкулезом на работу и учебу выдается централизованной врачебно-консультативной комиссией (далее – ЦВКК) ЦФ в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-214/2020. Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, а также врач-фтизиатр организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в случае отказа от лечения, при самовольном уходе и нарушении режима лечения туберкулезным больным обращаются в ЦВКК для решения вопроса о назначении ему принудительного лечения в ЦФ. По заключению ЦВКК организации ПМСП, в том числе главный врач ЦФ подписывают представление на больного в суд о назначении принудительного лечения в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 октября 2020 года № ҚР ДСМ-161/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21538). Профилактические медицинские осмотры населения проводятся в соответствии с Правилами, объемом и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820). Планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров и формирование флюорокартотеки в информационной системе (со сверкой с организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь и флюорокабинетом) по данным индивидуального учета населения обеспечивают руководители медицинских организаций с предоставлением ежемесячных отчетов о выполнении плана флюорографического обследования населения согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам в территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения санитарно-эпидемиологического контроля. Формирование плана флюорографического обследования среди целевой группы населения: с высоким риском заболевания и подлежащих обязательному флюорографическому обследованию проводится в разрезе терапевтических участков по территориально-производственному принципу помесячно и с нарастанием. План флюорографического обследования по поликлинике в течение месяца утверждается руководителем данной организации и согласовывается с руководителем ЦФ и руководителем территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля. Диагноз «Туберкулез» подтверждает ЦВКК, которая принимает решение о необходимости госпитализации, наблюдения и лечения пациента. В целях раннего выявления туберкулеза у детей применяют внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) Туберкулинодиагностику проводят в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-214/2020. Руководители медицинских организаций обеспечивают планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (с целью раннего выявления туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, своевременную явку и обследование детей, направленных на дообследование к врачу-фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики. Отчет о выполнении плана постановки пробы Манту медицинские организации представляют в территориальные подразделения санитарно-эпидемиологического контроля ежемесячно по форме согласно приложению 2 к настоящим Санитарным правилам. В целях раннего выявления туберкулеза флюорографические осмотры проводят в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-214/2020. Медицинские работники организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь осуществляют: 1) раннее выявление туберкулеза используя молекулярно-генетический метод и микроскопию мазка мокроты среди лиц с клиническими признаками заболевания и метод флюорографии среди целевой группы населения: с высоким риском заболевания и подлежащих обязательному флюорографическому обследованию; 2) выявление латентной туберкулезной инфекции; 3) проведение контролируемого лечения; 4) проведение разъяснительной работы среди населения о первых признаках туберкулеза и методах его профилактики. Медицинский работник организаций, оказывающих амбулаторно - поликлиническую помощь, осуществляет сбор мокроты и ее своевременную доставку в лабораторию для исследования. Сбор мокроты производит медицинский работник, обученный в ЦФ и проходящий переподготовку по сбору мокроты ежегодно. Выявление туберкулеза методом флюорографии среди населения проводится с 15 лет. Период дообследования флюороположительного лица в городской местности составляет не более двух недель, в сельской - один месяц. Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. | 
