Клинический протокол медицинского вмешательства «Радиочастотная (микроволновая) абляция злокачественных и доброкачественных новообразований щитовидной железы» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 2 июля 2020 года протокол № 103)

Одобрен

Объединенной комиссией

по качеству медицинских услуг

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

от 2 июля 2020 года

протокол № 103

Клинический протокол медицинского вмешательства

Радиочастотная (микроволновая) абляция злокачественных и доброкачественных новообразований щитовидной железы

1. Вводная часть:

1.1 Код(ы) МКБ-10:

1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2020 год.

1.3 Сокращения, используемые в протоколе:

1.4 Пользователи протокола: онкохирурги, интервенционные радиологи, эндокринологи, онкологи и врачи смежных специальностей.

1.5 Категория пациентов: Взрослые пациенты, подростки и дети.

1.6 Определение:

Радиочастотная абляция ^{1-9, 18} - это метод разрушения опухолевой ткани щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы с помощью высокоэнергетических радиоволн, в процессе которого происходит нагревание клеток образования до высоких температур и, как следствие, их гибель. Радиочастотная абляция способствует как частичному, так и полному удалению новообразования.

1.7 Клиническая классификация: нет.

2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства: ^{1, 2, 10-8} - целью радиочастотной абляции (РЧА) является полный некроз доброкачественного или злокачественного новообразований щитовидной железы.

2.2 Показания для проведения процедуры/ вмешательства: ^{1, 2, 22-38}

- симптомные доброкачественные узлы более 2-3 см., сопровождающиеся нарушениями голоса, осиплостью, постоянным кашлем, болями в шее, ощущениях сдавливания и дискомфорта в горле чувство «комка» в горле, с нарушением глотания твердой пищи;

- симптомное и видимое на глаз образование, создающее косметический дефект, а также симптомы удушья, затрудненного дыхания;

- рецидив рака щитовидной железы, который не подлежит оперативному лечению;

- с паллиативной целью у пациентов с высоким хирургическим риском или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства.

2.3 Противопоказания к проведению РЧА (МВА) новообразований щитовидной железы: ^{1-2, 18, 26, 38-45}

- искусственный стимулятор сердечного ритма;

- острые сопутствующие заболевания - инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность;

- перенесенные ранее операции на шее (оценивается индивидуально);

- первичный рак щитовидной железы (рекомендации не исключают использования радиочастотной абляции при рецидивном раке, который не подлежит оперативному лечению);

- многоузловой зоб с распространением в средостение или грудную полость (загрудинный);

- диффузный токсический зоб с узлообразованием;