Эктопические суправентрикулярные ритмы
www.msdmanuals.com
Различные ритмы могут происходить из суправентрикулярных очагов (обычно в предсердиях). Диагностируется по электрокардиографии. Многие случаи являются бессимптомными и лечения не требуют.
Включая эктопические суправентрикулярные ритмы
- Предсердная экстрасистолия
- Предсердная тахикардия
- Полифокусная предсердная тахикардия
- Непароксизмальная узловая тахикардия
- Миграция предсердного водителя ритма
Предсердная экстрасистолия
Предсердные экстрасистолы (ПЭ), или преждевременные сокращения предсердий (ПСП), - часто встречающиеся эпизодические сокращения. Они могут возникать у здоровых людей с или без провоцирующих факторов (например, кофе, чай, алкоголь, псевдоэфедрин) или могут быть симптомом сердечно-легочной патологии. Они распространены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Иногда они вызывают сильное сердцебиение.
Диагноз ставится по электрокардиографии (ЭКГ—см. Рисунок Предсердная экстрасистола [Atrial premature beat]).
Предсердная экстрасистолия (ПЭ).
В отведении II, после 2 синусового сокращения, Т волна деформирована вследстсвие ПЭ. Из-за того, что ПЭ возникает раньше относительно
цикла синусового ритма, водитель ритма синусового узла перезапускается, и пауза, меньшая, чем полная компенсаторная, предшествует следующему синусовому сокращению.
Синусовый ритм с предсердными экстрасистолами (стрелки)
ПЭ могут проводиться на желудочки нормально, аберрантно или могут не проводиться, обычно после ПЭ следует неполная компенсаторная пауза. Аберрантно проведенные ПЭ (обычно с морфологией блокады правой ножки пучка Гиса) следует отличать от преждевременных сокращений желудочкового происхождения.
Предсердные выскальзывающие сокращения - эктопические предсердные сокращения которые возникают на фоне длинных пауз синусового ритма или синус-ареста. Они могут быть одиночными или множественными; выскальзывающие комплексы из одного фокуса могут образовывать продолжительный ритм, называемый эктопическим предсердным ритмом. Частота сердечных сокращений обычно медленнее, морфология Р-зубца, как правило, отлична от синусового ритма, и PR-интервал слегка короче, чем при синусовом ритме.
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия - регулярный ритм, обусловленный последовательной быстрой активацией предсердий из одного предсердного очага. Частота сердечных сокращений обычно от 150 до 200 уд/минуту; однако при очень быстром предсердном ритме дисфункции атриовентрикулярного (АВ) узла или при дигиталисной интоксикации может иметь место АВ-блокада, тогда частота сокращений желудочков может быть ниже. Механизмы включают: аномальный предсердный автоматизм и внутрипредсердное риентри.
