Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 29 марта 2019 года
протокол № 60
Клинический протокол диагностики и лечения
«Спонтанный пневмоторакс»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ - 10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| J93 | Спонтанный пневмоторакс. |
| J93.0 | Спонтанный пневмоторакс напряжения. |
| J93.1 | Другой спонтанный пневмоторакс. |
1.2 Дата разработки / пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр 2018 г.).
См. протокол за 2013 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| БЭЛ | - | Буллезная эмфизема легких. |
| ВТС | - | Видеоторакоскопия. |
| ДПП | - | Дренирование плевральной полости. |
| ИВЛ | - | Искусственная вентиляция легких. |
| ОГК | - | Органы грудной клетки. |
| КТ | - | Компьютерная томография. |
| СПТ | - | Спонтанный пневмоторакс. |
| ТБД | - | Трахеобронхиальное дерево. |
| ФБС | - | Фибробронхоскопия. |
| ХОБЛ | - | Хроническая обструктивная болезнь легких. |
1.4 Пользователи протокола: хирурги (и торакальные хирурги), пульмонологи.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
1.7 Определение [1, 4, 7, 11]:
Спонтанный пневмоторакс - это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, не связанное с механическим повреждением легкого или грудной клетки в результате травмы или врачебных манипуляций, инфекционной или опухолевой деструкцией легочной ткани.
1.8 Классификация:
По этиологии:
- вызванный первичной буллезной эмфиземой легких;
- вызванный первичной диффузной эмфиземой легких;
- вызванный болезнью дыхательных путей;
- вызванный интерстициальной болезнью легких;
- вызванный системным заболеванием;
- вызванный отрывом плевральной спайки.
По кратности образования:
- Первичный / Рецидивный.
По механизму:
- Закрытый / Клапанный.
По степени коллапса легкого:
- верхушечный (до 1/6 объема);
- малый (до ⅓ объёма);
- средний (до ½ объема);
- большой (свыше ½ объема);
