Клонорхоз (инвазирование китайским или азиатским печеночным сосальщиком)
www.msdmanuals.com
Клонорхоз - инвазия, вызываемая печеночным сосальщиком Clonorchis sinensis. Инвазирование происходит при употреблении в пищу недоваренной пресноводной рыбы. Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в эпигастральной области, болезненную гепатомегалию, диарею и легкую желтуху. Диагноз проводится по идентификации яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Лечение - празиквантел или албендазол.
Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида.
Clonorchis является эндемичным видом на Дальнем Востоке, особенно в Корее, Японии, Тайване и на юге Китая, а заражение может происходить в других регионах у иммигрантов и людей, употребляющих в пищу сырую или недоваренную рыбу, из эндемичных районов.
Жизненный цикл двуустки (Clonorchis)
Патофизиология
Взрослые особи C. sinensis живут в желчных протоках. Яйца выделяются со стулом и проглатываются улитками. Церкарии (свободно плавающие личинки) выходят из зараженных улиток и поражают большое количество пресноводной рыбы. Люди инвазируются при употреблении сырой, непровареной, сушеной, соленой или маринованной рыбы, содержащей инкапсулированные метацеркарии (в стадии покоя или созревания). Метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, проникают в общий проток желчи через фатерову ампулу, мигрируют к малым внутрипеченочным протокам (или иногда к желчному пузырю и протокам поджелудочной железы), где они дорастают до взрослого состояния приблизительно в течение 1 мес. Взрослые особи могут жить ≥20 лет и вырасти приблизительно до 10-25 мм длиной и 3-5 мм толщиной.
Клинические проявления
Легкие трематодные инфекции являются обычно бессимптомными. В острой фазе более тяжелые заболевания проявляются лихорадкой, ознобом, болью в эпигастральной области, увеличением печени, болезненной при пальпации, легкой желтухой и эозинофилией. Позже может появиться диарея.
