Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении
на новую коронавирусную (2019-nCoV) инфекцию
Временные рекомендации
28 января 2020 г.
Введение
Настоящее первое издание руководства для нового коронавируса представляет собой адаптированный вариант руководства ВОЗ по клиническому ведению тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию MERS-CoV (2019 г.).
Документ предназначен для врачей-клиницистов, занимающихся госпитализацией взрослых и детей с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) при подозрении на инфицирование 2019-nCoV. Он предназначен не для того, чтобы заменить клиническую оценку или консультацию специалиста, а скорее для того, чтобы улучшить клиническое ведение пациентов и предоставить врачам актуальные рекомендации. Распространение передовых методов ведения ТОРИ, включая меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю (ПИИК) и методы оптимизированной поддерживающей терапии тяжело больных пациентов, имеют важнейшее значение.
Настоящий документ состоит из следующих разделов:
1. Сортировка пациентов: выявление и сортировка пациентов с ТОРИ
2. Немедленное внедрение надлежащих мер ПИИК
3. Ранняя поддерживающая терапия и наблюдение
4. Забор материала для лабораторной диагностики
5. Ведение пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС)
6. Ведение пациентов с тяжелым сепсисом (септическим шоком)
7. Профилактика осложнений
8. Специфическая противовирусная терапия nCoV
9. Особые рекомендации по ведению беременных
Упомянутые в тексте документа меры отмечены следующими символами:
Рекомендуется: вмешательство дает положительный результат (строгая рекомендация) ИЛИ вмешательство является примером передовой практики
Не рекомендуется: вмешательство наносит вред
Обратите внимание: вмешательство может иметь благоприятные последствия для отдельных пациентов (условная рекомендация) ИЛИ требуется проявление осторожности при принятии решении о вмешательстве.
Цель документа - предоставить врачам-клиницистам обновленные временные рекомендации по своевременному, эффективному и безопасному поддерживающему ведению пациентов с 2019-nCoV и ТОРИ, особенно в критическом состоянии.
Приведенные в документе рекомендации взяты из ряда публикаций ВОЗ1-4. При отсутствии соответствующих данных в рекомендациях ВОЗ мы опирались на руководящие принципы, основанные на фактических сведениях. Рекомендации в этом документе были рассмотрены членами глобальной сети врачей ВОЗ и врачами, которые занимаются лечением ТОРС, MERS или ведением пациентов с тяжелым гриппом (см. раздел «Выражение благодарности»). Для направления запросов просьба обращаться на адрес электронной почты outbreak@who.int, указав в строке темы «2019-nCoV clinical question» («клинический вопрос относительно 2019-nCoV»).
1. Сортировка пациентов: раннее выявление пациентов с ТОРИ,
ассоциированной с инфекцией 2019-nCoV
