Проказа (болезнь Хансена)
www.msdmanuals.com
Лепра - хроническая инфекция, обычно вызываемая кислотоустойчивой бациллой Mycobacterium leprae, которая обладает уникальным тропизмом к периферическим нервам, коже и слизистым оболочкам верхних респираторных путей. Симптомов много и они включают анестезирующие полиморфные поражения кожи и периферическую невропатию. Диагноз является клиническим и подтверждается биопсией. Лечение, как правило, проводят дапсоном в сочетании с другими противомикобактериальными препаратами. После начала терапии пациенты быстро становятся неконтагиозными.
До 2008 года M. leprae был единственным известным возбудителем лепры, пока в Мексике не был выявлен второй вид, M. lepromatosis.
Несмотря на то, что лепра не является очень контагиозной, редко вызывает смерть и может эффективно лечиться антибиотиками, она продолжает оставаться серьезным социальным клеймом. Вероятно, остается определенное непонимание этиологии болезни, потому что лепра была неизлечима до появления эффективных антибиотиков в 1940 году. Люди с этим заболеванием выглядели изуродованными и часто имели значительные признаки инвалидности, вызывая страх и стремление избежать с ними контактов со стороны других людей. Из-за этой социальной стигматизации психологическое воздействие лепры часто является значительным.
Эпидемиология
Во всем мире сокращается число случаев заболевания лепрой. В течение 2016 года было зарегистрировано около 215 000 новых случаев (1). В 2015 году около 80% из этих случаев возникли в Индии, Бразилии и Индонезии.
В 2015 году 178 новых случаев были зарегистрированы в США, 72% из них были зафиксированы в 7 штатах: Арканзас, Калифорния, Флорида, Гавайи, Луизиана, Нью-Йорк и Техас(2). Большинство случаев лепры в США касаются людей, которые эмигрировали из развивающихся стран.
Лепра может развиться в любом возрасте, но проявляется чаще всего у людей в возрасте 5-15 лет или > 30 лет.
Ссылки на эпидемиологию
1. WHO: Leprosy: Situation and trends
2. Health Resources and Services Administration: National Hansen's Disease (Leprosy) Program Caring and Curing Since 1894
Патофизиология
Люди - это главный естественный резервуар M. leprae. Армадил (броненосец) - единственный подтвержденный источник, кроме людей, хотя могут быть и другие животные и источники окружающей среды.
