Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от 20 июля 2020 года
протокол № 112
Клинический протокол по оказанию паллиативной помощи
«Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися диареей»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) по МКБ-10:
| МКБ-10 |
| Код | Название |
| В20-В24 | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]. |
| С00-С97 | Злокачественные новообразования. |
| Е10-Е11 | Сахарный диабет. |
| K70.3-K70.4 | Алкогольный цирроз печени, алкогольная печеночная недостаточность. |
| K71.7 | Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени. |
| K72 | Печеночная недостаточность, неклассифицированная в других рубриках. |
| K74 | Фиброз и цирроз печени. |
| N18-N19 | Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность неуточнённая. |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр в 2019 г.).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| ВОП | Врачи общей практики. |
| ПМСП | Первичная медико-санитарная помощь. |
| ОАК | Общий анализ крови. |
| ОАМ | Общий анализ мочи. |
| ЖКТ | Желудочно-кишечный тракт. |
| АД | Артериальное давление. |
| РК | Республика Казахстан. |
| МНН | Международное непатентованное наименование. |
1.4 Пользователи протокола: ВОП, терапевты, онкологи, врачи отделений паллиативной помощи, хосписов и мобильных бригад.
1.5 Категория пациентов для оказания паллиативной помощи: взрослые.
1.6 Определение синдрома:
Диарея - увеличение объема и частоты стула. Острая диарея - до 14 дней, персистирующая диарея более 14 дней, хроническая диарея - более 30 дней.
2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
2.1 Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: онкологическое заболевание, рак прямой кишки; осложнения лучевой терапии (постлучевой проктоколит), или побочные эффекты химиотерапии, подострая кишечная непроходимость, синдром мальабсорбции.
2.2 Условия для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи: наличие у больного хронического прогрессирующего заболевания в инкурабельной стадии, подтвержденного медицинским заключением, выданным врачами организации здравоохранения; (патронажное извещение, данные гистологического или цитологического обследований или других обследований, подтверждающих диагноз).
3. Диагностические критерии:
3.1 Жалобы и анамнез:
Детализация диареи, для диагностики важно выяснить, как у пациента работал кишечник раньше, в чем заключается разница с нормальным стулом (консистенция, частота, экстренность, характер, наличие крови, цвет, объем и др.), продолжительность диареи, внезапное или постепенное начало, переезды, путешествия, не принимал ли больной недавно антибиотики, факторы риска (иммунодефицит, инфекции), потеря веса, наличие стула в ночное время, семейный анамнез, общие симптомы (лихорадка, суставные боли, язвенный стоматит, покраснение глаз), химио- и другая медикаментозная терапия, особенности диеты).
