Гангрена
www.likar.info
Гангрена - это патологический процесс, характеризующийся некрозом различных тканей организма, сопровождающееся характерным изменением цвета отмерших участков от синеватого до черного.
Данный процесс может охватывать кожу и подкожную клетчатку, мышечные волокна, конечности, лёгкие, кишечник, желчный пузырь. Гангрена обычно развивается после прекращения поступления питательных веществ (в том числе и кислорода) к определённым участкам тела и, как следствие, встречается чаще в более дистальных местах (к примеру, в пальцах верхних или нижних конечностей) или в местах с локальным нарушением кровообращения (в легких при инфаркте).
Причины возникновения
Причинами развития гангрены могут быть различные факторы, которые условно можно поделить на три группы:
состояния, приводящие к нарушению кровотока в тканях (закупорка тромбами, тромбоэмболами, спазмы, анатомические сужения сосудов, атеросклеротические сужения при болезни Бюргера, сахарном диабете и др.);
инфекционные агенты (чаще анаэробные бактерии по типу клостридий, реже - энтеробактерии, кишечные палочки, протей и стрептококковая инфекция);
физические, механические и химические факторы (ожоги, обморожения тканей тяжёлой степени, пролежни, травмы с нарушениями целостности сосудов, глубокие ожоги щелочами, кислотами и т.д.).
Симптомы
Клинические проявления зависят от вида гангрены. При сухой гангрене поражаются обычно конечности. Развитие патологического процесса происходит медленно, иногда несколько лет. При этом возникает закупорка кровеносных сосудов, вокруг зоны некроза успевает сформироваться демаркационная зона (участок, отграничивающий здоровые ткани от поражённых, отмерших). В первую очередь поражаются самые дистальные участки. Это могут быть ступни, пальцы рук и ног. При этом в начале некроза возникают интенсивные боли, купирующиеся только наркотическими анальгетиками, которые с течением времени исчезают в связи с потерей чувствительности в области омертвения. Такой участок приобретает позднее мумифицированный вид вследствие уменьшения в объёме, приобретения коричнево-чёрного цвета. Имеется чёткая граница между здоровыми и некротическими тканями, патологический запах отсутствует. Пациент обычно находится в стабильном состоянии, кроме случаев перехода гангрены во влажную форму.
