| | Приложение 8 Утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 22 сентября 2015 года № 544 |
Инструкция
по определению резус-принадлежности крови
I. Введение
Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в эритроцитах людей антигена D системы Резус.
В систему Резус входят шесть антигенов: D, d, C, c, E, e, которые определяют с помощью соответствующих антисывороток. Антиген d серологически не выявляется. Существуют также разновидности антигенов резус: D_U, C_W, c_v, c_x и другие.
Антигены системы Резус встречаются со следующей частотой:
D - 85%
C - 70% c - 80%
E - 30% e - 97,5%
Антигены системы Резус обладают способностью вызывать образование изоиммунных антител.
Наиболее активным в этом отношении является антиген D, который и подразумевается под термином резус-фактор. Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.
Различные сочетания антигенов резус в крови отдельных людей составляют 28 групп системы Резус (Табл.1). В четырнадцати из них содержится антиген D - они являются резус-положительными, а другие четырнадцать не содержат антигена D (нижняя часть таблицы) - их относят к резус-отрицательным.
Таблица 1
Система Резус
№ п/п | Фенотип | Частота в % | Генотип | Частота в % |
Резус-положительные |
1-2 | CCDEE C_WCDEe | 0,00 | | |
3 | CCDEe | 0,07 | CDE/CDe | |
4 | CcDEE | 0,035 | CDE/cdE | 0,006 |
| | | cDE/CdE | 0,029 |
5 | CcDEe | 13,69 | CDe/cDE | 12,24 |
| | | CDE/cDe | 0,01 |
| | | CDe/cdE | 0,97 |
| | | cDE/Cde | 0,27 |
| | | CDE/cde | 0,19 |
| | | cDE/cdE | 0,006 |
6 | C_WcDEe | 1,23 | | |
7 | ccDEe | 11,82 | cDE/cde | 10,04 |
| | | cDE/cDe | 0,72 |
| | | cDe/cdE | 0,06 |
8 | ccDEE | 2,49 | cDE/cDE | 2,16 |
| | | cDE/cdE | 0,33 |
9 | CcDee | 31,93 | Cde/cde | 29,90 |
| | | CDe/cDe | ¦1,98 |
| | | cDe/Cde | 0,05 |
10. | C_WcDee | 2,38 | | |
11 | CCDee | 16,81 | CDe/Cde | 16,01 |
| | | CDe/Cde | 0,80 |
12 | C_WCDee | 2,60 | | |
13 | C_Wc_WDe | 13,00 | | |
14 | ccDee | 2,21 | cDe/cde | 2,10 |
| | | De/cDe | 0,11 |
| Резус отрицательные | | | |
15 | ccddee | 12,71 | cde/cde | |
16 | Ccddee | 1,54 | Cde/cde | |
17 | CCddee | 0,03 | Cde/Cde | |
18 | C_Wcddee | 0,035 | C_Wde/cde | |
19 | ccddEe | 0,070 | cde/cdE | |
20 | CcddEe | 0,35 | Cde/cdE | |
21-28 | C_WCddee | | C_WC_Wddee | |
| ccddEE CcddEE | 0,00 | | |
| CCddEE CCddEe | | | |
| CcddEe C_WCddEe | | | |
II. Общие замечания
1. Определение резус-принадлежности
Определение резус-принадлежности производится специалистом, имеющим специальную подготовку.
Определение резус-принадлежности реципиентов производится моноклональным реагентом цоликлоном анти-D супер, что дает возможность разделить их на резус-положительных (Rh+) и резус-отрицательных (rh-).
В отличие от реципиентов определение резус-принадлежности крови доноров производится в два этапа: сначала кровь доноров исследуется моноклональным реагентом цоликлоном анти-D супер, а затем кровь доноров, давшую отрицательную реакцию с сывороткой анти-D (неполные), исследуют дополнительно моноклональными реагентами цоликлоном анти-C супер и анти-E супер. Антитела анти-C и анти-E могут быть в сыворотке как в чистом виде, так и в сочетании с антителами анти-D, например: анти-D+C; анти-D+E или анти-D+C+E.
В число резус-отрицательных доноров зачисляются только лица, кровь которых дает отрицательную реакцию со всеми цоликлонами, т.е. не содержит ни одного из этих трех антигенов резус D, C, E.
