Стандарт операционной процедуры обработки эндоскопов Стандарт операционной процедуры обработки эндоскопов (одобрен на заседании Экспертного совета Республиканский центр развития здравоохранения Министерство здравоохранения республики Казахстан от 6 декабря 2019 года протокол № 45)

Стандарт операционной процедуры обработки эндоскопов

Одобрен на заседании Экспертного совета

Республиканский центр развития здравоохранения

Министерство здравоохранения республики Казахстан

от 6 декабря 2019 года протокол № 45

Стандартная операционная (рабочая) процедура - СОП.

(/SOP/Standard Operation Procedures).

Наименование структурного подразделения: Эндоскопический кабинет «Отделение функциональной диагностики».

Название СОП: Порядок обработки эндоскопов.

Пересмотр СОП

Стандарт операционной процедуры «Порядок обработки эндоскопов»

1. Определение:

Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях (введение эндоскопов через естественные пути в полости организма, имеющие собственный микробный пейзаж), непосредственно после использования подлежат предварительной очистке, окончательной очистке, дезинфекции высокого уровня и хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях (введение через их каналы стерильных инструментов, используемых при хирургических вмешательствах, введение эндоскопов в стерильные полости, контакт с раневой поверхностью, кровью), непосредственно после использования подлежат предварительной очистке, предстерилизационной очистке, стерилизации и хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

2. Цель:

Профилактика инфекционных заболеваний, внутрибольничной инфекции, послеоперационных осложнений.

3. Ресурсы:

Человеческие ресурсы:

1. Медицинская сестра.

2. Санитарка.

Материально-технические ресурсы:

1. Фибро или видеогастроскоп с источником света.

2. Монитор.

3. Передвижная рабочая станция (тележка).

4. Электроотсос.

5. Дополнительные комплектующие:

1) тестер - герметичности эндоскопа.

2) водяная помпа.

3) щетки для браншей.

4) щётки для чистки инструментального канала.

5) чистящий пистолет.

6) масленка.

7) загубник для защиты от прокусывания эндоскопа.

8) трубки коннекторы, переходники для дезинфекции.

6.Расходные материалы:

1) смазка для кранов.

2) чистящее средство для линз.

3) полирующее средство.

4) масло для инструментов.

7. Кушетка.

8. Дезинфицирующие средства для дезинфекции эндоскопа.

9. Дезинфицирующие средства для обработки поверхностей.

10. Мерная посуда для дезинфицирующего средства.

11. Емкости для обработки эндоскопа.

12. Емкость для транспортировки эндоскопа.

13. Лотки металлические.

14. Шприцы одноразовые.

15. Перчатки, одноразовые маски.

16. Марлевые и спиртовые салфетки.

17. Вода дистиллированная.

18. Моечно-дезинфекционная машина.

19. Шкафы для хранения эндоскопов.

4. Документирование:

Нормативная основа:

1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 августа 2018 года № КР ДСМ-8 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации».

2) Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций».

Доказательная база:

1. Журнал учета работы эндоскопического отделения (кабинета), форма № 039-7/у.

2. Журнал регистрации материала, поступившего на исследование, форма № 266/у.

3. Журнал пробы с азопирамом на скрытую кровь.*

4. Маркировка даты разведения дез. средства.**

5. Журнал хронологии обработки эндоскопа.***

5. Процедура:

Обязанности медсестры:

1. Прийти за 30 минут до начала приема.

2. Подготовить кабинет к работе.

3. Включить кварц на 30 минут.

4. Проветрить помещение.

5. Постелить одноразовую простынь на кушетку.

6. Провести обработку рук по алгоритму.

7. Надеть отдельный халат.

8. Использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, лицевые маски, очки или щитки).

9. Обработать поверхности одноразовой ветошью.

10. Подготовить аппаратуры, инструменты, дополнительное оборудование, растворы.

11. Обработать, продезинфицировать и простерилизовать аппаратуру.

Алгоритм проведения очистки эндоскопов.

1. Протереть вводимую часть эндоскопа и блоки управления, двигаясь от блока управления к дистальному концу.

2. Промыть канал «вода/воздух» водой из бутыли эндоскопа, а затем продуть воздухом в течение 10 секунд.

3. Аспирировать дезинфицирующее средство через биопсийный, аспирационный каналы.

4. Уложить и транспортировать эндоскопы в специальном пластиковом контейнере с герметично закрывающейся крышкой.

5. Провести «сухой» тест на герметичность и тест на герметичность с погружением эндоскопа в моющем средстве.

6. Снять все клапаны и очистить их отдельно.

7. Очистить выходы биопсийного/аспирационного канала, затем осторожно очистить дистальный конец эндоскопа, используя специальную щетку.

8. Пропустить щетку для очистки каналов через биопсийный выход вводимой части, аспирационный выход и далее по соединительному кабелю (очищать щетку) перед каждым введением.

Алгоритм проведения промывания (окончательная очистка) эндоскопов.

1. Погрузить эндоскоп в емкость и промыть каналы (с помощью канального оросителя (С-3)): моющим раствором, затем дистиллированной водой.

2. Устранить оставшуюся жидкость из всех каналов, продуть воздух через каналы «вода-воздух».

3. Аспирировать воздух через биопсийный/аспирационный каналы.

Алгоритм очистки, дезинфекции высокого уровня (ДВУ).

1. Предварительная очистка.

2.1 Вариант 1: дезинфекция, окончательная или предстерилизационная очистка (ПСО).

2.2 Вариант 2: дезинфекция, совмещенная с ПСО или окончательной очисткой 3. ДВУ.

Алгоритм стерилизации эндоскопов.

1. Погрузить эндоскоп в стерильную емкость с раствором для стерилизации.

2. Выдержать необходимую экспозицию стерилизации.

3. Погрузить эндоскоп в стерильную емкость и промыть эндоскоп и каналы стерильной водой.

4. Высушить эндоскоп.

5. Поместить эндоскопы в стерильный бязевый мешок.

Предварительная очистка - это самый первый этап обработки.

1. Выполняется немедленно после окончания процедуры.

2. Проводится в том же помещении, где выполнялась процедура.

3. Эндоскоп остается присоединенным к источнику света и насосу.

4. Предварительная очистка осуществляется ручным способом.

5. Протирание рабочей части эндоскопа (в направлении от блока управления к дистальному концу) салфеткой, смоченной раствором моющего средства.

6. Прокачивание моющего раствора через каналы эндоскопа.

7. Провести проверку герметичности эндоскопа.

Окончательная очистка.

1. Отсоединить от источника света и отсоса эндоскоп.

2. Перенести в отдельное помещение.

3. Надеть водонепроницаемый халат или фартук, неповрежденные перчатки, маску, очки или щиток.

4. Отсоединить все съемные части и элементы (клапаны, заглушки и другие).

5. Погрузить в раствор моющего средства.

6. Провести чистку специальными щетками.

7. Для выполнения полноценной очистки эндоскоп необходимо полностью погрузить в моющий раствор.

8. Наружные поверхности тщательно очищают при помощи салфеток.

9. Специальными щетками удаляют загрязнения из каналов.

10. Присоединяют адаптеры для заполнения каналов (адаптеры для очистки).

11. Пропускают моющий раствор через каналы.

12. Щетки подвергаются очистке в том же растворе моющего средства.

Предстерилизационная очистка.

1. Эндоскопы и инструменты к ним могут подвергаться вручную предстерлизационной очистке.

2. Не рекомендуется одновременное погружение эндоскопа и колюще-режущих инструментов в емкости, так как это может вызвать повреждение рабочей части эндоскопа.

3. Этап очистки завершается промыванием питьевой водой наружной поверхности, каналов и съемных элементов эндоскопа.

Цель этой процедуры - полное удаление остатков моющего средства с эндоскопа и его каналов для предотвращения загрязнения дезинфицирующего раствора и снижения его эффективности.

Отмыв эндоскопа и съемных элементов может проводиться как в емкости, так и под проточной водой. Раковина, в которой производится эта процедура, не должна использоваться для мытья рук медицинского персонала.

После окончания отмывания эндоскопа дистиллированной водой все каналы прибора продувают воздухом под давлением (при помощи шприца или специального устройства), а наружную поверхность эндоскопа просушивают салфетками.

Дезинфекция высокого уровня.

1. Визуально убедиться в том, что применяемый дезинфицирующий раствор пригоден к использованию (проверить дату приготовления, внешний вид раствора).

2. Проконтролировать концентрацию действующего вещества в дезинфицирующем растворе тест-полоской на минимальную эффективную концентрацию (МЭК).

3. Соблюдать время экспозиции эндоскопа в дезинфицирующем растворе согласно инструкции.

4. Очищенные и просушенные эндоскоп и съемные детали (без подсоединения к эндоскопу) погружают в раствор дезинфицирующего средства таким образом, чтобы все элементы были полностью им закрыты.

5. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над самой выступающей деталью эндоскопа не должна быть менее 1 см.

6. Используя адаптер, все каналы заполняют дезинфицирующим средством.

Стерилизация эндоскопического оборудования.

1. Эндоскопы, клапаны, заглушки, инструменты, щетки полностью погружают в раствор.

2. Пузырьки воздуха на поверхности рубашки эндоскопа удаляют стерильной салфеткой.

3. Все каналы эндоскопа принудительно (с помощью стерильного шприца или другого приспособления) заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок.

4. Стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним с помощью растворов химических средств ручным способом следует проводить в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях с закрывающимися крышками.

5. При проведении стерилизации растворами все манипуляции следует осуществлять в асептических условиях.

6. Емкости, используемые для стерилизации и при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом.

7. Воду для отмыва стерилизуют паровым методом.

8. Для извлечения изделий из раствора используют стерильные корнцанги.

9. Для удаления стерилизующего раствора и воды из каналов - стерильные шприцы.

10. Персонал работает в стерильных перчатках.

Хранение.

1. Хранятся вертикально подвешенными на вешалках.

2. В стерильных матерчатых чехлах или в вентилируемых шкафах.

3. Также эндоскопы могут упаковывать для хранения.

4. В двухслойную стерильную простынь или биксы.

5. В таком виде они хранятся в течение 3-х суток.

6. Хранение эндоскопа в биксе в свернутом виде нежелательно.

7. Не следует хранить эндоскоп в чемодане.

8. Съемные элементы на время хранения не подсоединяются.

9. Через более 3 суток перед применением эндоскоп следует повторно обработать (дезинфекция высокого уровня или стерилизация).

6. Примечание.

Общие положения:

1. Дезинфекция - комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний во внешней среде.

2. Дезинфекционное оборудование - аппараты и установки, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации.

3. Дезинфекционные средства - химические и биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции (дезинфицирующие средства), предстерилизационной очистки, стерилизации (стерилизационные средства), дезинсекции (дезинсекционные средства), дератизации (дератизационные средства), а также репеллентные средства и педикулициды.

4. Дезинфекция высокого уровня - дезинфекция, при которой уничтожаются все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а количество спор снижается.

5. Стерилизация - полное уничтожение всех видов возбудителей, в том числе спор, путем воздействия на них физическим, химическим, термическим или смешанными способами.

*Журнал пробы с азопирамом на скрытую кровь вводится в медицинской организации решением первого руководителя.

**Маркировка даты разведения дез. средства вводится в медицинской организации решением первого руководителя.

***Журнал хронологии обработки эндоскопа вводится в медицинской организации решением первого руководителя.

Алгоритм обработки эндоскопов:

Лист регистрации изменений

Лист ознакомления