Тактика хирурга при опухоли поджелудочной железы
www.medicalplanet.su
Обычно в опухолевый процесс вовлечена головка поджелудочной железы. В начальных стадиях болезнь практически асимптомна. При ее прогрессировании сдавливается общий желчный проток и появляется механическая желтуха. Каловые выделения становятся ахоличными, а моча темной. Это сопровождается общим дискомфортом больного и зудом кожных покровов. В дальнейшем появляются рвота, потеря веса и, в терминальных стадиях, кахексия. Дифференциальный диагноз включает инфекционную желтуху, камни и опухоли общего желчного протока.
Диагноз ставится с помощью ультразвукового (U-S) и рентгенологического томографического сканирования (CT-SCAN). ЭРХПГ может помочь в установке диагноза. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы обычно бессимптомны до вовлечения в процесс нервных окончаний. Тогда появляется тупая, неспецифическая, сильная боль. Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования и рентгенологического томографического сканирования.
Лечение хирургическое - субтотальная или тотальная панкреатэктомия, но результаты операций пока прогностически неудовлетворительны. При резекциях поджелудочной железы результаты относительно лучше, но часто возникает панкреатические свищи, профилактика которых может проводиться октреотидом (синтетический пролонгированный аналог соматостатина). Применяется также трансплантация аутологичных островковых панкреатических клеток (после тотальной панкреатэктомии).
