Врожденные пороки сердца. Причины врожденных пороков сердца
www.medicalplanet.su
Врожденные пороки сердца встречаются относительно редко. По статистикам разных авторов они составляют от 0,2 до 2% всех больных с пороками сердца. Однако значение их в хирургии не исчерпывается только частотой, потому что больные с врожденными пороками в абсолютном большинстве случаев - обреченные люди. Единственным средством их спасения являются операции.
Мы не будем подробно останавливаться на описании эмбриогенеза сердца, потому что это уже достаточно полно сделано в двух руководствах - в книге Литтманна и еще более подробно - в книге А.Н. Бакулева и Е.Н. Мешалкина. Тем более, что многие вопросы эмбриогенеза пороков остаются до сих пор не решенными и эмбриология мало помогает клинике.
Сердце закладывается из примитивной сердечной трубки и формируется со второй недели до трех месяцев эмбрионального развития плода. Трубка состоит как бы из пяти отделов, из которых три средних относятся к собственно сердцу, а два крайних - к сосудам. Эти отделы следующие: синусы, куда поступает венозная кровь, затем предсердная, желудочковая часть, бульбарная часть и трункус, который уже относится к артериям, так же как синус относится к первичным венам.
Первичная трубка имеет довольно большую длину и в дальнейшем, при росте организма, длина ее увеличивается быстрее, чем рост тела. Поэтому довольно скоро начинаются сложные изгибы первичной трубки, и взаимное положение ее отделов в отношении друг друга в пространстве значительно меняется.
В последующем первичная трубка разделяется продольной перемычкой на венозную и артериальную части, причем в каждом отделе сердца эта продольная перегородка закладывается отдельно и лишь при последующем росте перегородки каждой камеры смыкаются между собой, в результате чего образуется замкнутая стенка, отделяющая правое сердце от левого.
