Эрлихиоз и анаплазмоз
www.msdmanuals.com
Эрлихиоз и анаплазмоз вызываются бактериями, подобными риккетсиям. Эрлихиоз вызывается Ehrlichia chaffeensis; анаплазмоз Anaplasma phagocytophilum. Оба микроорганизма инфицируют людей через клеща. Симптомы напоминают признаки пятнистой лихорадки Скалистых гор, за исключением того, что сыпь встречается гораздо реже. Начало болезни острое, появляются лихорадка, озноб, головная боль и недомогание.
Эрлихиоз и анаплазмоз относятся к риккетсиозным заболеваниям.
E. chaffeensis вызывает у человека моноцитарный эрлихиоз. Большинство случаев моноцитарного эрлихиоза было зарегистрировано в юго-восточных и восточных центральных штатах США, где его членистоногий переносчик (клещ «одинокая звезда») является эндемичным.
Anaplasma phagocytophilum (ранее E. phagocytophila) вызывает у человека гранулоцитарный анаплазмоз, который встречается на северо-востоке, центральной и верхней части Среднего Запада и Западном побережье США, где его членистоногий переносчик (иксодовый клещ) является эндемичным. Болезнь Лайма, и бабезиоз, и вирус Повассан переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном и том же эндемическом районе. Иногда у пациентов возможны сочетанные инфекции после укуса клеща, зараженного более чем одним микроорганизмом. Несколько случаев анаплазмоза было зафиксировано после переливания крови от бессимптомных или остро зараженных доноров.
Здравый смысл и предостережения
Поскольку болезнь Лайма и бабезиоз переносятся одним и тем же клещом и наблюдаются в одном том же эндемическом районе, что и анаплазмоза, клещи (и следовательно люди, которых они кусают) могут одновременно заражаться более чем одним типом микроорганизмов.
Различия по основной поражаемой клетке крови (моноциты при эрлихиозе и гранулоциты при анаплазмозе) приводят к незначительным отличиям по клиническим проявлениям.
Ixodes scapularis
Клинические проявления
Клинические симптомы эрлихиоза и анаплазмоза похожи. Хотя некоторые инфекции являются бессимптомными, большинство из них имеют резкое начало подобной гриппу болезни с неспецифическими признаками, такими как лихорадка, озноб, миалгии, слабость, тошнота, рвота, кашель. головная боль, недомогание, как правило, начинаются приблизительно через 12 дней после укуса клеща.
Сыпь нехарактерна для анаплазмоза. У некоторых пациентов, инфицированных E. chaffeensis, развивается макуло-папулезная или петехиальная сыпь на туловище и конечностях.
Эрлихиоз и анаплазмоз могут привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, полиорганной недостаточности, судорожным припадкам и коме.
Обе инфекции считаются более тяжелыми и ассоциируются с более высокой смертностью среди пациентов с пониженным иммунитетом, вызванным иммуносупрессорами (например, кортикостероидами, противораковой химиотерапией, долгосрочным лечением иммуносупрессорами после трансплантации органа), ВИЧ-инфекцией или спленэктомией.
Диагностика
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) образца крови
