Промывание глаза и выполнение выворота века
www.msdmanuals.com
Промывание глаз используется для удаления частиц и вредных химических веществ из конъюнктивы и роговицы. Выворот век осуществляется с целью обнажения верхней конъюнктивы глазного дна и свода, чтобы обнаружить инородные тела в этих местах.
Выворот век и промывание часто выполняются совместно для гарантии того, что как твердые частицы, так и химические раздражители будут удалены со всей поверхности глаза.
Показания
- Химический ожог глаза (ожоги едкими химическими веществами требуют неотложной медицинской помощи; промывку следует выполнять немедленно, на месте нужно производить промывку любой доступной водой до тех пор, пока не прибудет медицинская помощь).
- Удаление мелких инородных частиц из глаза
- Лечение ощущения присутствия инородного тела, когда частицы не видны (иногда успешно)
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Нет
Относительные противопоказания:
- При подозрении на перфорацию глаза промывание следует отложить до проведения официального обследования. Если предполагается перфорация глаза или роговица может иметь глубокие повреждения или инородное тело, промывание с использованием склеральных линз может привести к дальнейшим травмам и не должно проводиться. Промывать глаза нужно вручную, аккуратно и очень осторожно.
Осложнения
- Роговица или конъюнктива могут быть механически повреждены кончиком системы для внутривенной инфузии, склеральной линзой или ирригационным потоком, направленным непосредственно на роговицу.
Оборудование
- Раствор для промывки, например, стандартный (0,9%) физиологический раствор, по возможности подогретый лактат Рингера; для продолжительного периода промывки может потребоваться несколько литров
- Системы для внутривенного вливания и стойки для капельниц
- Дренажная емкость и полотенца для сбора ирригационной жидкости
- Средства для защита лица или глаз, перчатки и халат для оператора(ов)
- Местный анестетик (например, 0,5% пропаркаиновые глазные капли); иногда для продолжительного орошения в каждый литр раствора для промывания следует добавлять 10 мл 1% лидокаина
- Индикаторная бумага или pH-тест-полоски
- Марлевые прокладки, векорасширители
- Аппликаторы с ватным тампоном (тампоны)
- Склеральная линза
Дополнительные факторы
- Пациенты, подвергшиеся воздействию химических веществ, в дополнение к ожогам глаз могут иметь другие серьезные химические ожоги. Ожоги глаз следует лечить одновременно с лечением других серьезных химических повреждений.
- Необходимо запросить неотложную офтальмологическую консультацию по поводу серьезных ожогов глаз, особенно таких, которые связаны с глубоким повреждением роговицы, однако не стоит откладывать промывание в ожидании офтальмолога.
- Если нет четкой уверенности в степени тяжести химической травмы глаза, необходимо продолжать промывание.
Положение пациента при проведении процедуры
- Пациента нужно положить на спину на кровать или на носилки.
