Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 4 апреля 2019 года
протокол № 61
Клинический протокол медицинского вмешательства
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костной пластики аллографтом
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | МКБ-9 |
| Код | Название | Код | Название |
| Т84.0 | осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом. | 81.53 | Ревизия замены тазобедренного сустава, неуточненная. |
| Т84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием. |
| С40.2 | Злокачественное новообразование длинных костей нижней конечности. |
| D16.2 | доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности. |
1.2 Дата разработки протокола: 2018 г.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ | - | Аланинаминотрансфераза. |
| ACT | - | Аспартатаминотрансфераза. |
| MHO | - | Международное нормализованное отношение. |
| OAK | - | Общий анализ крови. |
| ОАМ | - | Общий анализ мочи. |
| ПТИ | - | Протромбиновый индекс. |
| ЯМТР | - | Ядерно-магнитная томография. |
| ЭКГ | - | Электрокардиограмма. |
1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Определение:
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костного аллографта от живого донора, заготовленного по Марбургской системе костного банка, с высоким профилем безопасности для реципиента - это повторная операция по замене ранее установленного эндопротеза в результате износа или поломки компонентов эндопротеза, либо инфекционных осложнений, связанных с имплантом, при которой используется костный аллографт для заполнения дефекта кости.
1.7 Клиническая классификация:
Классификация дефектов кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава по Paprosky.
I. Край вертлужной впадины, передняя и задняя колонны не интактны; имеются небольшие локальные дефекты
II А. Начальные признаки миграции вертлужного компонента вверх, но не более 3 см выше линии, проведенной через вершину запирательного отверстия, или 2 см выше нормального центра ротации тазобедренного сустава. >50% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент II В. Большая вытянутость кольца вертлужной впадины вверх (на месте полусферы образуется эллипс). Смещение чашки вверх достигает 3 см и приводит к частичному разрушению крыши вертлужной впадины >50% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент.
II С. Медиальный дефект выражен в большей степени - распространяется за линию Келера, образуя дефект внутренней стенки вертлужной впадины. Края интактны.
III А. Преимущественно разрушена крыша вертлужной впадины со смещением вертлужного компонента на 3 см выше линии запирательного отверстия или на 2 см выше уровня нормального центра ротации тазобедренного сустава. Дефект <1\2 окружности. 40-60% костной ткани сохраняет свою способность фиксировать вертлужный компонент.
