Пролежень
www.likar.info
Пролежень - некроз мягких тканей вследствие постоянного давления. Пролежни сопровождаются местными нарушениями нервной трофики, кровообращения.
Причины возникновения
Пролежни развиваются у лежачих больных, которые вынуждены долгое время находиться в постели.
Возникновению пролежней способствуют:
- Слишком малый или большой вес пациента.
- Недержание мочи или кала.
- Недостаточный уход за больным.
- Сухость кожи.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях.
- Анемия.
- Повышение или понижение температуры тела.
- Ограниченная подвижность.
- Недостаточное белковое питание.
Симптомы пролежней
Потенциальными для образования пролежней являются места над костными выступами на теле, сдавливающиеся при сидении или лежании. В таких местах слабо выражена подкожно-жировая клетчатка, при этом давление костных выступов выражено сильнее. При позиции больного на спине такими местами являются пятки, локти, крестец, затылок, седалищные бугры, лопатки. Если больной лежит на боку, то образование пролежней вероятно на бедре сбоку, по бокам лодыжек, коленей. В позе на животе - скулы, область лобка.
Степени тяжести:
Степень I: кожный покров не нарушен, определяется устойчивая гиперемия, которая не проходит после прекращения давления.
Степень II: наличие поверхностного нарушения целостности кожи с распространением на подкожно-жировую клетчатку. Определяется отслойка эпидермиса, стойкая гиперемия.
Степень III: характерно разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя. Могут быть выделения из раны.
Степень IV: характерно глубокое поражение мягких тканей, наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до сухожилия, кости).
Диагностика
Важно ежедневно осматривать лежачего больного. Покрасневшее или побледневшее пятно, которое не исчезает в течение нескольких минут после смены положения тела, является маркером начальной стадии образования пролежня. Образование пролежней на пятках может протекать незаметно из-за толстого эпидермального слоя кожи. Тревожным сигналом начала образования пролежня пяточных бугров служит образование белого пятна.
Классификация
С учетом размера поражения различают:
• небольшой пролежень (диаметром до 5 см);
• средний пролежень (5-10 см);
• большой пролежень (10-15 см);
• гигантский пролежень (более 15 см).
