Аспирационные пневмонии и пневмосклероз. Разновидности происхождения абсцессов легкого
www.medicalplanet.su
Аспирационные пневмонии возникают также вследствие бронхиального инфицирования - аспирации в легкое посторонних веществ (пищевых, рвотных масс, слюны, кусочков пломбы, гноя, слизи и др.). Обычно аспирация наблюдается при наркозе, бессознательном состоянии, опьянении, тяжелых инфекциях, вследствие понижения глоточно-гортанных рефлексов, нарушения кашлевого рефлекса, т. е. в условиях нарушения дренирующей и самоочистительной функции бронхиального дерева. Попавшие в мелкие бронхи, бронхиолы, чаще всего нижних долей, инфицированные частицы вызывают развитие множественных мелких ателектазов и очагов бронхопневмонии с наклонностью к гнойно-ихорозному распаду.
Аспирация посторонних веществ в большинстве случаев ведет к развитию острых единичных абсцессов.
Гематогенные или эмболические абсцессы (гангрены) встречаются сравнительно редко. Развитие их связано с заносом током крови в легкое септических эмболов из имеющихся в организме септических очагов; при тромбофлебите, отите, септическом эндокардите, послеродовом эндометрите и др. по типу микроэмболии и инфарктов, последовательно нагнаивающихся. Эмболические абсцессы чаще бывают двухсторонними и нередко сочетаются с множественным абсцессом в других внутренних органах, отображая, по существу, септикопиемическое состояние организма.
В связи с этой группой нужно упомянуть об абсцессах лимфогенного происхождения, возникающих в результате внедрения инфекции по лимфатической системе, интерстициальной ткани со стороны плевры, средостения. Абсцесс легкого может возникнуть в результате нагноения эхинококка с последовательным распространением процесса по бронхиальному дереву.
