Подключичный доступ при каверне легкого. Морфология туберкулезных каверн
www.medicalplanet.su
Подключичный оперативный доступ нами был применен у 3 больных. У всех заживление каверн протекало очень медленно, вследствие флотации медиальной стенки остаточной полости и невозможности образования втянутого рубца.
Вскрытие каверны мы всегда производили в два этапа. При отсутствии у больных облитерации плевральных листков вливание в плевральную полость 5 мл крови больного или введение 2 мл эмульсии каолина или животного угля может ускорить процесс облитерации плевральных листков.
Наши наблюдения показывают, что расширенная резекция ребер и обработка стенок полости 80% раствором трихлоруксусной кислоты при надлежащем операционном уходе обеспечивают более быстрое заживление каверн.
Одним из трудных и еще неразрешенных вопросов при открытом лечении каверн является последующая ликвидация дренирующего бронха и бронхиального свища. Мы поступаем следующим образом. По краю устья дренирующего бронха слизистая его циркулярным разрезом надсекается, отсепаровывается на протяжении 1 см и подворачивается внутрь. При наличии бронха крупного калибра хрящевые кольца надсекаются.
На обработанную таким образом часть бронха накладывается шелковый кисетный шов и затягивается так, чтобы стенки бронха сошлись между собой. Этим методом нам удалось у 3 из 5 больных закрыть дренирующий бронх.
