Гестационная трофобластическая болезнь
www.msdmanuals.com
Гестационная трофобластическая болезнь - это пролиферация ткани трофобласта у беременных или женщин, у которых недавно закончилась беременность. Проявления заболевания могут включать чрезмерное увеличение матки, рвоту, влагалищные кровотечения и преэклампсию, особенно на ранних стадиях беременности. Диагностика включает измерение уровня бета-субъединицы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), тазовую ультрасонографию и биопсию для подтверждения диагноза. Опухоли удаляют с помощью вакуумного кюретажа. Если после удаления опухоли заболевание персистирует, назначают химиотерапию.
Гестационная трофобластическая болезнь - это опухоль, происходящая из трофобласта, которая окружает бластоцисту и распространяется в хорион и амнион (Зачатие и пренатальное развитие: Амниотический мешок и плацента). Болезнь развивается во время или после маточной или эктопической беременности. Если заболевание развивается во время беременности, то, как правило, приводит к самопроизвольному аборту, эклампсии или гибели плода; плод выживает редко.
Некоторые формы гестационной трофобластической болезни являются злокачественными, другие доброкачественными, но имеют агрессивное течение.
Патология
Гестационную трофобластическую болезнь можно классифицировать
- Пузырный занос, который может быть полным или частичным
- Гестационная трофобластическая неоплазия, включающая деструирующую хориоаденому (инвазивный пузырный занос), хориокарциному, трофобластическую опухоль плацентарного участка (очень редко) и эпителиоидную трофобластическую опухоль (крайне редко)
Гестационная трофобластическая болезнь может быть также классифицирована по морфологическим признакам:
- Пузырный занос: при этой патологии ворсины становятся отечными (происходит их гидропическая дегенерация) и наблюдается пролиферация трофобластической ткани.
- Инвазивный пузырный занос: происходит локальная инвазия пузырного заноса в миометрий.
- Хориокарцинома: Эта инвазивная, обычно широко метастазирующая опухоль, состоящая из злокачественных клеток трофобласта, но без отечных ворсин; большинство этих опухолей развивается после пузырного заноса.
- Трофобластическая опухоль плацентарной площадки: Эта редкая опухоль состоит из промежуточных трофобластических клеток, которые персистируют после доношенной беременности; может распространяться в смежные ткани или метастазировать.
- Эпителиоидная трофобластическая опухоль: этот редкий вариант трофобластической опухоли плацентарного участка состоит из промежуточных трофобластических клеток. Как и трофобластические опухоли плацентарного участка, она может проникать в соседние ткани или метастазировать.
Пузырный занос наиболее часто развивается у женщин 17 или > 35 лет, а также у женщин, которые ранее уже перенесли гестационную трофобластическую болезнь. В США эти опухоли диагностируются с частотой 1 на 2000 беременностей. В странах Азии, по неизвестным причинам, их частота составляет 1 на 200 беременностей.
