Правила констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга) изложены в новой редакции (аннотация к документу от 25.09.2018)

Правила констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга) изложены в новой редакции

Аннотация к документу: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-18 «О внесении изменения в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2010 года № 622 «Об утверждении Правил констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга), и прекращения искусственных мер по поддержанию жизненно важных функций органов после констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга)» (не введен в действие)

Биологическая смерть констатируется медицинским работником на основании совокупности следующих признаков:

1) остановка сердечной деятельности;

2) прекращение дыхания;

3) прекращение функций центральной нервной системы.

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) развивается в результате его первичного или вторичного повреждения.

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) при первичных повреждениях мозга развивается вследствие повышения или понижения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения.

К первичным повреждениям мозга относятся:

1) тяжелая черепно-мозговая травма;

2) спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния;

3) инфаркт мозга;

4) опухоли мозга;

5) внутричерепные оперативные вмешательства на мозге.

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) при вторичных повреждениях мозга развивается в результате гипоксии различного генеза, в том числе при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительно продолжающегося шока.

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) устанавливается на основании совокупности следующих признаков (далее - совокупности признаков):

1) полное и устойчивое отсутствия сознания (3 балла по шкале комы Глазго);

2) атония всех мышц;

3) отсутствие реакции на болевые раздражители;

4) устойчивое расширение и ареактивность зрачков и их фиксация в среднем положении;

5) тенденция к гипотензии, уровень систолического давления равен 80 миллиметров ртутного столба и ниже;

6) спонтанная гипотермия;

7) устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания.

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) у взрослых не устанавливается при:

1) интоксикации, включая лекарственную;

2) первичной гипотермии (у детей температура тела ниже 35Со);

3) гиповолемическом шоке;

4) метаболической эндокринной коме;

5) действии наркотизирующих средств и миорелаксантов;

6) наличии у пациента специфической позы (децеребрационная или декартикационная).

Необратимая гибель головного мозга (смерть мозга) у детей не устанавливается при:

1) интоксикации, включая лекарственную;

2) первичной гипотермии (у детей температура тела ниже 35Со);

3) гиповолемическом шоке;

4) метаболической эндокринной коме;

5) действии наркотизирующих средств и миорелаксантов;

6) наличии у пациента специфической позы (децеребрационная или декартикационная);

7) артериальной гипотензии:

у детей от 1 до 3 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 75 мм рт.ст.;

у детей от 4 до 10 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 85 мм рт.ст.;

у детей от 11 до 18 лет при определении признаков гибели головного мозга уровень систолического давления не ниже 90 мм рт.ст.

8) гипоксемии;

9) гипо-/гипернатриемии;

10) гипокалиемии;

11) гипо/гипергликемии;

12) возрасте до 12-ти месяцев.

Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.