Апное (нарушения дыхания) при акромегалии. Туннельные синдромы при акромегалии
www.medicalplanet.su
С гипертрофией мягких тканей языка, мягкого неба, миндалин связывают синдром апноэ во сне, отмечаемый у больных акромегалией значительно чаще, чем в общей популяции (Dostalova S. et al.). При этом у больных в период ночного сна в положении на спине возникает частичная (в это время возникает храп), а затем полная обструкция дыхательных путей мягкими тканями, сопровождающаяся прекращением дыхания.
Активизирующий эффект гиперкапнии приводит к повышению мышечного тонуса и пробуждению больного, при этом дыхание восстанавливается до следующего засыпания. Вследствие неполноценности ночного сна отмечается выраженная сонливость днем. Подчеркнем, что синдром апноэ во сне при акромегалии может иметь не только обструктивный, но и центральный характер при супраселлярном росте аденомы.
Типично появление у больных акромегалией туннельных синдромов, чаще всего синдрома карпального канала, что связано со сдавлением срединного и локтевого нервов в области лучезапястного сустава. Больные жалуются на боли в области запястья, иррадиирующие в кожу и мышцы возвышения большого пальца и мизинца. В результате гипертрофирующего действия ИФР-1 атрофия мелких мышц кисти незаметна, однако наблюдается слабость мышц кисти, затруднено выполнение точных движений.
Из туннельных нейропатий на нижних конечностях следует отметить синдром тарзального канала, ущемление большеберцового нерва в пяточном канале Рише, проявляющееся жгучими и ноющими болями и парестезиями в пальцах стопы и подошве, и метатарзалгию Мортона - ущемление четвертого подошвенного нерва пальцев в области плюснефалангового сустава, проявляющееся постоянными и периодически усиливающимися болями в области головок III-IV плюсневых костей.
