Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)
Алматы 2007 г.
Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
1. Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
2. Код протокола: H-O-005
3. Код (коды) по МКБ-10:
O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
O73.0 Задержка плаценты без кровотечения
O73.1 Задержка частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения
4. Определение: Задержка плаценты и плодных оболочек в полости матки без кровотечения - осложнение III периода родов, которое не сопровождается кровотечением, но требует проведения неотложного лечения. Частота данных осложнений составляет около 10%.
5. Классификация:
1. Дефект плацентарной ткани или ее дополнительной дольки;
2. Задержка в полости матки плодных оболочек;
3. Плотное прикрепление последа - отсутствие признаков отделения последа и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода;
4. Истинное приращение последа - прорастание тканей последа в мышечный слой матки, может быть диагностирован только при проведении попытки ручного отделения и выделения последа.
Факторы риска:
1. Дефект последа в родах;
2. Истинное приращение последа;
3. Плотное прикрепление последа;
4. Предшествующее кесарево сечение или другие хирургические вмешательства на матке;
5. Многорожавшие;
6. Аномалии развития плаценты;
7. Чрезмерные тракции за пуповину в III периоде родов, особенно, при ее прикреплении в дне матки;
8. Гипертермия в родах;
9. Длительный безводный промежуток (более 24 часов).
6. Показания для госпитализации: Данное осложнение диагностируется и лечится сразу после родов.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез нет
7.2. физикальное обследование
1. При осмотре родившегося последа отмечается дефект плацентарной ткани или оболочек;
2. Отсутствие признаков отделения последа в течение 30 минут после рождения плода;
3. Отсутствие признаков наружного или внутреннего кровотечения.
7.3. Лабораторные исследования не специфичны
7.4. Инструментальные исследования не специфичны
7.5. Показания для госпитализации специалистов по показаниям
7.6. Дифференциальный диагноз нет
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Группа крови и Rh-фактор родильницы;
2. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, концентрация тромбоцитов);
3. Серологическое обследование на сифилис;
