Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Детский церебральный паралич
1. Детский церебральный паралич
2. Код протокола: H-P-005
3. Код (коды) по МКБ-10:
G80 Детский церебральный паралич
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3Дискинетический церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный
G81 Гемиплегия
G82 Параплегия и тетраплегия
G83 Другие паралитические синдромы
4. Определение: Детский церебральный паралич - полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до родов, во время родов и в раннем
неонатальном периоде, клинически проявляющееся наличием двигательных нарушений (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации), сочетающихся с изменениями
психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.
ДЦП - нарушение двигательной функций и позы, обусловленные статическим дефектом и
поражением незрелого мозга (Palmer, Hoon ,1995)
5. Классификация: Л.О.Бадалян (1988) выделяет:
ДЦП в грудном возрасте:
1. спастические формы- гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия;
2. дистоническая;
3. гипотоническая форма.
ДЦП старшем возрасте:
1. спастические формы- гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия;
2. гиперкинетическая форма;
3. атактическая форма;
4. атонически-астатическая форма;
5. смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико- гиперкинетическая).
По стадиям К.А.Семенова (1990) выделяют:
1. ранняя стадия (до 4 месяцев);
2. начальная хронически-резидуальные стадии (с 5-6 мес до 3-4 лет);
3. поздняя резидуальная ( после 3-х лет).
6. Показания для госпитализации:
1. дифференциальная диагностика;
2. задержка психомоторного и речевого развития ребенка;
3. ухудшение двигательной активности;
4. судороги.
7. Диагностические критерии:
задержка регресса ряда рефлексов новорожденных; задержка психо-моторного и речевого развития; гиперкинезы, изменение мышечного тонуса (гипо- или гипертония); отклонения в неврологическом статусе, сочетающиеся с когнитивными, поведенческими, ортопедическими проблемами; познавательные нарушения; мозжечковый синдром.
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация невролога;
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга;
2. Консультация психотерапевта;
3. Консультация логопеда;
4. Консультация окулиста.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация невролога;
