Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров терапевтического профиля)
Алматы 2007 г.
Артериальная гипертензия с поражением сердца
1. Артериальная гипертензия с поражением сердца
2. Код протокола: H-Т-005
3. Код (коды) по МКБ-10: I11.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
4. Определение:
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) - стабильное повышение систолического артериального давления 140 мм.рт.ст. и более и /или диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. и более.
Гипертонический криз - внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного снижения (необязательно до нормальных значений) для предупреждения поражения органов-мишеней.
Классификация: ВОЗ/МОАГ 1999 г.
Категории нормального АД:
Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.
Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.
Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст.
Степени АГ:
Степень1 140-159 / 90-99
Степень 2 160-179/100-109
Степень 3 .180 / .110
Изолированная систолическая гипертензия .140/ <90
Критерии стратификации АГ
| Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний | Поражение органов мишеней | Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния |
| 1. Используемые для стратификации риска - Величина САД и ДАД (степень 1-3) - Возраст - мужчины >55 лет - женщины > 65лет - Курение - Уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л - Сахарный диабет - Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний 2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз* - Сниженный уровень холестерина ЛПВП - Повышенный уровень холестерина ЛПНП - Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете - Нарушение толерантности к глюкозе - Ожирение - Сидячий образ жизни - Повышенный уровень фибриногена в крови - Социально- экономические группы с высоким риском - Географический регион высокого риска мкмоль/л). | - Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография) - Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 - 177 мкмоль/л) - Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты - Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки | Церебро-васкулярные заболевания - Ишемический инсульт - Геморрагический инсульт - Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца: - Инфаркт миокарда - Стенокардия - Роеваскуляризация коронарных сосудах; - Застойная сердечная недостаточность. Заболевания почек - Диабетическая нефропатия - Почечная недостаточность (креатинин > 177 Сосудистые заболевания: - Расслаивающая аневризма - Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями. Выраженная гипертоническая ретинопатия - Геморрагии или экссудаты; - Отек соска зрительного нерва. |
