Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров терапевтического профиля)
Алматы 2007 г.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
(Хронический пиелонефрит)
1. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)
2. Код протокола: H-Т-039
3. Коды по МКБ:
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит не уточненный как острый или хронический
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8, N14 Другие тубуло-интерстициальные нефриты
4. Определение: Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек (или одной почки) инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и обязательным поражением чашечно-лоханочной системыА
5. Классификация А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997]:
1. по МКБ, см. выше.
2. по локализации: односторонний и двухсторонний;
3. по интактности почек: первичный и вторичный;
4. По состоянию функции почек - международная Классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQI:
І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) - ≥ 90 мл/мин;
ІІ стадия, СКФ - 89-60 мл/мин;
ІІІ стадия, СКФ - 59-30 мл/мин;
IV стадия, СКФ - 29-15 мл/мин;
V стадия, СКФ - менее 15 мл/мин (ТХПН).
6. Показания для госпитализации: клинико-лабораторная активность пиелонефрита.
7.Диагностические критерии:
7.1 жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области поясницы, дизурия, эпизоды макрогематурии, полиурия, слабость, недомогание В
7.2 физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, артериальная гипертония.
7.3 лабораторные исследования: бактериурия 105, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия (β2 микроглобулин) А, снижение функции концентрирования, СКФ, анемия В.
7.4 инструментальные исследования:
