Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
Алматы 2007 г.
Острый и подострый иридоциклит
1. Острый и подострый иридоциклит
2. Код протокола: H-S-015
3. Код (коды) по МКБ-10: H20 Иридоциклит
4. Определение: Иридоциклит (ИЦ, передний увеит) представляет собой воспаление передних отделов сосудистой оболочки глазного яблока (радужки и ресничного тела), его
подразделяют на ирит и собственно ИЦ. Под хроническим ИЦ понимают длительное, более 6 недель, воспаление сосудистой оболочки, обычно с бессимптомным течением, но со склонностью к рецидивам.
5. Классификация: инфекционные, инфекционно-аллергические, системные и синдромные, посттравматические, неустановленной этиологии.
Факторы риска: Инфекции верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, синуситы. Системные и синдромные заболевания. Травмы глаза.
6. Показания для госпитализации: 1. При первичном обращении - наличие преципитатов, фибрина или гипопиона, задние синехии.
2. Отсутствие эффекта/слабый эффект от амбулаторного лечения в течение 5 дней. Необходимый объем обследований перед госпитализацией: экстренная госпитализация - осмотр офтальмолога; плановая госпитализация - осмотр офтальмолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, микрореакция, исследование кала на яйца гельминтов, исследование содержания глюкозы в крови, ЭКГ, флюорография, консультация стоматолога, отоларинголога, терапевта.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу, снижение остроты зрения
7.2. физикальное обследование
Выявление этиологии заболевания.
Перикорнеальная инъекция, узкий зрачок;
Опалесценция влаги передней камеры, фибрин или гипопион, редко - гифема,;
Роговичные и хрусталиковые преципитаты;
Гиперемия и отек стромы радужной оболочки, в результате чего изменяется ее цвет;
Образование синехий, в основном задних;
Гипертензия или гипотония;
Специфический симптомокомплекс при системных и синдромальных иридоциклитах.
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Офтальмоскопия
4. Тонометрия
5. Периметрия
6. Эхография
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Гониоскопия
2. Циклоскопия
3. Обзорная рентгенография черепа в двух проекциях
4. Рентгенография органов грудной клетки в случаях подозрения на туберкулез, саркоидоз определение С-реактивного белка
5. Определение общего белка
6. Определение белковых фракций
7. Определение сиаловых кислот
8. Электрофизиологическое исследование (электроретинография, электрофосфен, зрительные вызванные потенциалы, исследование критической частоты слияния мельканий)
9. Исследование крови на ВИЧ
10. Реакция Вассермана
11. ИФА или ПЦР на вирус простого герпеса
12. Цитомегаловирус токсоплазмоз, бруцеллез, хламидии
