Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Анемия беременных
1. Анемия беременных
2. Код протокола: P-O-003
3. Код (коды) по МКБ-10:
O99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период
4. Определение: Железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина, иногда, умеренным уменьшением количества эритроцитов и цветного показателя крови.
5. Классификация: Классификация ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1997
1. Железодефицитная анемия
• Легкая степень (гемоглобин 110-90 г/л);
• Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л);
• Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л)
6. Факторы риска:
1. Регион, эндемичный по заболеваемости анемией;
2. Пациентки с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности;
3. Беременности, следующие друг за другом;
4. Многоплодная беременность;
5. Длительная лактация;
6. Недостаточность питания;
7. Нарушение абсорбции в кишечнике за счет заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, гельминтозов;
8. Желудочно-кишечные кровотечения;
9. Гемолиз в результате малярии или гемоглобинопатии у приезжих из других стран;
10. В послеродовом периоде факторами риска являются: выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность.
7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
8. Диагностические критерии:
1. Уровень гемоглобина в крови менее 110 г/л, концентрация эритроцитов менее 3,5 млн/мл, ЦПК менее 0,8-0,85, гематокрит менее 30-33 %; сывороточное железо. Ферритин
2. Клинические проявления анемии.
8.1. жалобы и анамнез астеновегетативный синдром: слабость, головокружение, обмороки, сердцебиение, одышка, мышечная слабость; сидеропенический синдром: сухость и атрофичность кожи, ломкость ногтей и волос, выпадение волос, изменение вкуса, пристрастие к употреблению в пищу мела, зубной пасты, глины, сырой крупы, сырого кофе, неочищенных семян подсолнечника, изменение восприятия запаха, пристрастие к запаху бензина, ацетона, извести.
Неврологические нарушения: головная боль, парастезии, нарушения глотания твердой пищи, недержание мочи.
8.2. физикальное обследование бледность кожи и слизистых оболочек, сухость и трещины кожи, ангулярный стоматит, трещины в углах рта, ногти уплощаются и даже становятся вогнутыми, покраснение языка, атрофия сосочков языка.
8.3. лабораторные исследования
· Количества эритроцитов
· Количества ретикулоцитов
· Гемоглобина
