Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Воспалительные заболевания малого таза
1. Воспалительные заболевания малого таза
2. Код протокола: P-O-006
3. Код (коды) по МКБ-10:
N70 Сальпингит, оофорит.
4. Определение: Воспалительные заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) включают в себя инфекционные воспалительные заболевания верхних отделов полового тракта женщин с вовлечением маточных (фаллопиевых труб), яичников и окружающих тканей.
5. Классификация:
1. По уровню поражения:
- Нижнего отдела полового аппарата (бартолинит, остроконечные кондиломы, вульвовагинит, псевдоэрозии шейки матки);
- Верхнего отдела полового аппарата (эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальное образование, параметрит, пельвиоперитонит).
2. По течению:
- острые - до 2 недель;
- подострые - длительность течения 2 недели - 2 месяца;
- хронические - длительность заболевания более 2 месяцев.
3. По характеру возбудителя:
- специфической этиологии (гоноррея, туберкулез и т.д.);
- неспецифической этиологии.
6. Факторы риска:
1. частая смена полового партнера;
2. плохие социально-экономические условия жизни;
3. низкий образовательный уровень.
7. Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
8. Диагностические критерии:
1. Клиническая картина:
- Двусторонняя боль в низу живота.
- Патологические выделения из половых путей.
- Лихорадка.
2. Принципы диагностики:
Жалобы:
- двусторонняя боль в низу живота;
- патологические выделения из половых путей;
- лихорадка.
- Тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может даже протекать бессимптомно.
Объективные данные:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- болезненность шейки и тела матки;
- увеличение размеров одного или двух яичников, их болезненность;
- наличие тубоовариального образования и его болезненность.
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации С-реактивного белка крови (повышена).
2. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.
3. Общий анализ крови (для дифференциальной диагностики).
4. Общий анализ мочи (для дифференциальной диагностики).
5. Определение ХГЧ (для дифференциальной диагностики).
6. Мазок по Папаниколау.
Специальные исследования:
1. Трансвагинальное УЗИ.
2. Биопсия эндометрия.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Бактериальный посев на определение чувствительности к антибиотикам,
2. Иммунограмма.
10. Тактика лечения:
10.1 цели лечения купирование воспалительного процесса.
10.2. немедикаментозное лечение нет
10.3. медикаментозное лечение
Правильное ведение больных с ВЗОМТ требует обследования и лечения всех половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих
заболеванию.
