Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Педиатрический профиль)

Алматы 2007 г.

Гнойные ангины у детей

1. Гнойные ангины у детей

2. Код протокола: P-P-004

3. Код (коды) по МКБ-10:

J02Острый фарингит  

J03Острый тонзиллит

4. Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости.

5. Классификация:

1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная;

2. Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).

6. Факторы риска:

1. человек, больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или

носитель;

2. высокая восприимчивость в различных возрастных группах;

3. частые ОРВИ;

4. отягощенный преморбидный фон;

5. дети первого полугодия жизни.

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией

8.2. физикальное обследование

1. синдром интоксикации;

2. повышение температуры тела;

3. боль в горле;

4. гнойные наложения на ткани миндалин;

5. увеличение регионарных лимфатических узлов.

8.3. лабораторные исследования

1.ОАК - умеренное повышение СОЭ;

2.Бактериологическое исследование содержимого лакун - обнаружение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов и наиболее частого возбудителя бета-гемолитического стрептококка группы А;

8.4. инструментальные исследования

1.Фарингоскопия: Наличие местных признаков - жидкий гной или казеозные пробки в

лакунах, признак Гизе - гиперемия краев передних дужек,

                          признак Зака - отечность краев верхних отделов небных дужек, 

                          признак Преображенского - инфильтрация краев передних дужек,

                          а также  сращение и спайки миндалин с дужками;

8.5. показания для консультации специалистов

1.при развитии признаков сопряженных заболеваний, консультация кардиолога, нефролога.

2. консультация хирурга при развитии заглоточного абсцесса, медиастенита.  

8.6. дифференциальный диагноз