Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Миопия у детей
1. Миопия у детей
2. Код протокола: P-P-020
3. Код (коды) по МКБ-10: H52.1 Миопия
4. Определение: Миопия - рефракция глаза, при которой клинический зрительный фокус располагается впереди сетчатки.
Миопическая болезнь - осложненная форма близорукости сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне.
5. Классификация:
По степени: слабая ( до 3,0 дптр включительно), средняя ( 3,25-6,0дптр), высокая( более 6,0 дптр);
По равенству и неравенству величины рефракции обоих глаз: анизометропическая, изометропическая;
По наличию или отсутствию астигматизма: с астигматизмом, без астигматизма;
По возрастному периоду возникновения: врожденгная, рано приобретенная (в дошкольном возрасте), приобретенная (в школьном возрасте), поздноприобретенная (во взрослом состоянии).
По течению: стационарная, медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года), быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года)
По наличию и отсутствию осложнений: осложненная, неосложненная
По форме: Хориоретинальная: а) околодисковая;в)макулярная «сухая» или «влажная» форма г) периферическая д) распространенная. Витреальная.Геморрагическая. Смешанная.
По стадии морфологических изменений: начальная, развитая, далекозашедшая
По степени снижения остроты зрения: I-острота зрения 0,8-0,5; II- 0,4-0,2; III 0,1-0,05; IV острота зрения ниже 0,04
6. Факторы риска: отягощенная наследственность, зрительные нагрузки.
7. Первичная профилактика: зрительный режим, лечение спазма аккомодации.
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез на постепенное или прогрессивное снижение зрение на один или оба глаза
8.2. физикальное обследование (пр: боль в эпигастральной области)
8.3. лабораторные исследования
8.4. инструментальные исследования
Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции)
Офтальмоскопия (дегенеративные изменения заднего отрезка ( ДЗН - миопический конус и стафилома; макула - пятно Фукса, центральная хориоретинальная дистрофия))
Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции)
Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка)
ЭФИ (снижение показателей ЭФИ)
Периметрия (сужение периферического поля зрения)
8.5. показания для консультации специалистов
Консультация педиатра, лор - врача, стоматолога, невропатолога.
8.6. дифференциальный диагноз
а) наследственные тапеторетинальные абиотрофии
в) врожденная, ювенильная глаукома
г) гиперметропия
9. Перечень основных и дополнительных методов исследований:
Обследования, необходимые до плановой госпитализации:
Проверка остроты зрения
Офтальмоскопия
Тонометрия
Скиаскопия
Циклоскопия (осмотр периферии глазного дна)
УЗИ глаза
Периметрия
Биомикроскопия
