Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Спазм аккомодации у детей
1. Спазм аккомодации у детей
2. Код протокола: P-P-025
3. Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации
4. Определение: Спазм аккомодации - это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.
5. Классификация: Формы спазма аккомодации - транзиторная, неврогенная и аккомодативная.
6. Факторы риска: инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.
7. Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний..
8. Диагностические критерии:
8.1 жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрение на оба глаза
8.2. физикальное обследование характерных изменений нет
8.3. лабораторные исследования нет
8.4. инструментальные исследования
Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции)
Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали,
Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) - определение динамической
и статической рефракции.
Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка)
ЭФИ (снижение показателей ЭФИ)
Периметрия (сужение периферического поля зрения)
Офтальмоскопия
8.5. показания для консультации специалистов консультация педиатра, лор-врача,
стоматолога, невропатолога.
8.6. дифференциальный диагноз:
а) псевдомиопия
б) миопия
в) гиперметропия
9. Перечень основных и дополнительных методов исследований:
Обследования, необходимые до плановой госпитализации:
Проверка остроты зрения
Офтальмоскопия
Тонометрия
Скиаскопия
Периметрия
Биомикроскопия
ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва)
10. Тактика лечения:
10.1. цели лечения: повышение зрительных функций
10.2. немедикаментозное лечение: режим общий, диета: стол 15.
Физиотерапевтическое лечение:
А) гимнастика по Аветисову -Мац
В) гимнастика по Дашевскому
Г) ЦМС -10
Д) компьютерные программы «Relax», «Eye»
Е) Амблиокор
10.3. медикаментозное лечение:
Мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% - для расширения зрачка 2 капли 2 раза
в день
Атропин 1% по 2 кап х 2 раза в день
Трофическая терапия: Натрия хлорид - разведение препаратов 200,0 мл.
Винпоцетин - улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 - 4,0 мл. в/в на физ.
растворе
Ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день
Церебролизин- лимфотропный препарат 2,0 мл. внутримышечно; 0,5 мл. парабульбарно
Эмоксипин - антиоксидант 0,5 мл. парабульбарно; 2,0 внутримышечно
Ретинола ацетат/ пальминат + Токоферола ацетат - антиоксидант 1 таб. 2 раза в день
Сосудорасширяющие препараты
Ангиопротекторные препараты
Цианокобаломин - витаминотерапия 1,0 мл. внутримышечно
