Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Синусит у детей
1. Синусит у детей
2. Код протокола: P-S-019
3. Код (коды) по МКБ-10:
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J32 Хронический синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
4. Определение: Воспаление слизистой оболочки одной или более придаточных пазух носа, причиной которого может быть аллергия, вирусная, бактериальная инфекция или в редких случаях грибковая.
5. Классификация:
1. острые (катаральные, гнойные)
2. хронические (гнойные, одногенные, гиперпластические, полинозно-кистозные)
6. Факторы риска: Аллергия. Частые простудные заболевания.
7. Первичная профилактика санация очагов верхних дыхательных путей.
8. Диагностические критерии: Диагноз бактериального синусита основывается на данных анамнеза и объективном исследовании, тем не менее, золотым стандартом в установлении
диагноза является аспирация содержимого из пазух.
8.1. жалобы и анамнез Нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа.
8.2. физикальное обследование Локальные боли в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит). У детей чаще встречается воспаление пазух решетчатой кости - этмоидит (единственные пазухи, полностью развитые при рождении). Возможны поражения верхнечелюстных пазух (не имеют клинического значения до 18-месячного возраста).
Поражения других пазух редко встречаются до достижения ребенком 10 лет.
8.3. лабораторные исследования не специфичны
8.4. инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование: наличие уровня жидкости - достоверный признак воспаления. Сравнение размер пазух с предыдущими рентгенограммами.
УЗИ: наличие одиночного эхосигнала, полученного на расстоянии как минимум 3 см от исходной точки исследования.
8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
8.6. дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика между бактериальным и вирусным синуситами основывается на длительности болезни и выраженности симптомов.
10. Тактика лечения
10.1. цели лечения восстановление носового дыхания, устранение гнойного отделяемого из носа.
10.2. немедикаментозное лечение нет
10.3. медикаментозное лечение
