Современные возможности диагностики и лечения болезни Меньера
В современных медицинских справочниках дается следующее описание болезни Меньера: это негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема лабиринтной жидкости (эндолимфы) и повышением внутрилабиринтного давления, в результате чего возникают рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шума в ушах, системного головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота).
Впервые симптомокомплекс, характеризующийся тугоухостью, шумом в ушах и периодически возникающим головокружением, был описан P. Menie?re в 1861 году. При этом P. Menie?re высказал предположение, что это состояние связано с патологией внутреннего уха. Позднее (в 1938 году) Hallpike и Cairns доказали, что в основе болезни Меньера лежит эндолимфатический гидропс.
Несмотря на постоянный многолетний интерес к данной проблеме, этиология заболевания остается до конца неясной.
Существуют различные теории развития болезни Меньера.
По анатомической теории, болезнь Меньера может быть связана с патологией строения височной кости, в частности пониженной пневматизацией клеток сосцевидного отростка и гипоплазией вестибулярного канала, при этом малых размеров эндолимфатический мешок неправильно расположен позади лабиринта.
Генетическая: наследственная передача болезни Меньера была выявлена более полувека назад, причем результаты последних исследований свидетельствуют об аутосомно-доминантном типе наследования данной патологии. Полагают, что особую роль играет участок DFNA9 гена СОСН.
Иммунологическая теория подтверждается обнаружением иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке у пациентов с болезнью Меньера.
В пользу сосудистой теории свидетельствует частое сочетание болезни Меньера с мигренью, что было замечено еще самим P. Meniere.
Аллергическая реакция. Частота аллергических реакций у больных болезнью Меньера выше, чем среди населения в целом. Так, из 734 больных болезнью Меньера, обследованных M.J. Derebery (США), 59% заявили, что они страдают установленной или предполагаемой аллергией на агенты, переносимые по воздуху, а 40% - установленной или предполагаемой аллергией к пищевым продуктам. Для сравнения: частота аллергических реакций среди населения США составляет примерно 20%.
По метаболической теории, при болезни Меньера в эндолимфатическом пространстве происходит задержка калия. Это вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение.
Многие авторы склоняются к полиэтиологичности данного заболевания и выделяют «факторы вызывающие» и «факторы предрасполагающие».
Распространенность
