Процессы регенерации в слизистой оболочке желудка и канцерогенез
С. Г. Хомерики;
Отделение патологической анатомии ПМЦ МО РАН,
г. Пущино Московской области
В клинической практике гастроэнтерологов нередко возникает необходимость воздействовать на процессы регенерации в гастродуоденальной зоне. В последние годы в связи с успехами молекулярной биологии существенно изменились представления о механизмах регуляции репаративных процессов. Воздействие на эти процессы требует осторожного подхода и глубокого понимания основных закономерностей.
Следует осознать, что вычленение отдельных компонентов этих процессов и воздействий регуляторных факторов носит условный характер, так как в организме они тесно связаны и переплетены между собой. После ознакомления с современными взглядами на общие закономерности регенераторных процессов мы конкретизируем их в отношении слизистой оболочки желудка, в частности в условиях геликобактерной инфекции.
Регенерацией (возрождением) называют процесс восстановления разрушенных или утраченных тканей, органов и отдельных частей тела живых существ.
Различают физиологическую и репаративную регенерацию.
В многоклеточном организме физиологической регенерацией называют процесс постоянного обновления клеток различных тканей. Биологический смысл процесса регенерации у многоклеточного организма заключается в восстановлении структуры, способной к выполнению специализированной функции. Достигается это либо восстановлением клеточной массы органа за счет гиперплазии клеток (клеточный тип регенерации), либо путем гиперплазии клеточных ультраструктур (внутриклеточный тип регенерации).
В ходе репаративной регенерации при восстановлении клеток, поврежденных патологическим процессом, включаются дополнительные механизмы, способствующие ускорению клеточного обновления. Репаративная регенерация может быть полной (реституция) при замещении дефекта тканью идентичной предсуществовавшей ткани и неполной (субституция), когда дефект ткани замещается тканью с более низким уровнем организации, например рубцом. В последние годы установлено, что при репаративной регенерации в органах формируются принципиально новые клеточные линии с новыми функциональными свойствами.
Если в ходе репаративной регенерации имеется извращение регенераторного процесса в виде избыточного или недостаточного образования регенерирующей ткани, например образование келоида, или превращение одного вида ткани в другой (метаплазия), то говорят о патологической регенерации. Причиной ее служит нарушение общих или местных механизмов регуляции пролиферации и дифференцировки клеток (при хроническом воспалении, неполноценном питании, нарушениях иннервации, физико-химических воздействиях). Этот вид регенерации относится к пограничным состояниям и нередко является одним из звеньев канцерогенеза.
Основными компонентами регенераторного процесса являются: клеточная пролиферация и дифференцировка, миграция клеток, а также реструктуризация стромы и ангиогенез.
