Основные практические навыки медицинской сестры урологического отделения
Тифитулина Г.Х.
Организация работы в урологическом отделении
Решающая роль в обеспечении правильного ухода за больными отводится среднему медицинскому персоналу. Медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений (инъекции, раздача лекарств и т. д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, подготовка к рентгенологическому исследованию и др.). В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного (мочу, кал) для последующих анализов и направить их в лабораторию.
Лабораторные и инструментальные методы исследования больных урологического отделения
В диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей применяют разнообразные лабораторные и инструментальные методы исследования. Для оценки выделительной функции почек широко используют методы изучения почечного клиренса (т. е. очищения), определяющие скорость выделения (экскреции) почками тех или иных веществ из крови, например креатинина, мочевины. Раздельное изучение функций правой и левой почки достигается с помощью радиоизотопного исследования почек (радиоизотопная ренография, сцинтиграфия). Важное место в распознавании болезней органов мочевыделения занимают рентгенологические методы исследования: обзорная рентгенография почек, томография, экскреторная урография (с введением контрастного вещества внутривенно), ангиография (дает возможность выявить патологический процесс, например опухоль, по изменению сосудистого рисунка почек), компьютерная томография, томография с применением ядерно-магнитного резонанса, с помощью которого получают раздельное изображение коркового и мозгового слоя паренхимы почек по распределению некоторых химических частиц (протонов или воды) в организме.
Широко используют эндоскопические методы исследования (цистоскопия, хромоцистоскопия и др.), позволяющие визуально определить состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, провести катетеризацию мочеточников.
Несмотря на внедрение сложных и информативных методов исследования, сохранили диагностическое значение относительно простые.
Понятие о диурезе
Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток (суточный диурез), колеблется в пределах 1000—1800 мл, однако может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физиологических условий, наличия тех или иных заболеваний.
Выделения мочи менее 500 мл в сутки (олигурия) встречается при повышенном потоотделении, уменьшении потребления жидкости, в период появления и нарастания отеков у больных сердечной недостаточностью, остром воспалении клубочков почек (остром гломерулонефрите), отравлении нефротическими ядами.
